白色念珠菌感染需通过临床表现结合实验室检查确诊，治疗包括局部和全身用药，要去除诱发因素，特殊人群有不同注意事项，还需通过增强免疫力、避免滥用抗生素预防复发。
一、明确白色念珠菌感染的诊断
首先需通过临床表现结合实验室检查确诊。临床表现方面，皮肤感染时可能出现红斑、丘疹、水疱等，间擦部位易受影响；口腔感染会有白色膜状物附着等。实验室检查可采用直接镜检，取病变部位标本，如口腔标本用棉签刮取，在显微镜下可见白色念珠菌的菌丝和孢子；也可进行真菌培养，能明确菌种并确定药物敏感性。
二、抗真菌药物治疗
1.局部用药
对于皮肤黏膜的白色念珠菌感染，可选用局部抗真菌药物。例如，皮肤感染可使用克霉唑乳膏等，其通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。口腔念珠菌感染可使用制霉菌素甘油，制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内物质外漏而发挥抗真菌效应。
局部用药适用于感染范围较小、病情较轻的患者，尤其对于儿童等特殊人群，局部用药相对全身用药副作用较小。但需注意正确涂抹或使用的方法，确保药物覆盖感染部位。
2.全身用药
当感染范围较广、病情较重时，需全身应用抗真菌药物。如氟康唑，它是一种广谱三唑类抗真菌药，能特异性抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。但使用时要考虑患者的肝肾功能等情况，因为药物主要经肝脏代谢、肾脏排泄，对于肝肾功能不全的患者需要调整剂量或谨慎使用。
三、去除诱发因素
1.控制基础疾病
对于患有糖尿病等基础疾病的患者，高血糖环境有利于白色念珠菌的生长繁殖，所以要积极控制血糖水平，将血糖控制在合理范围内，如通过饮食控制、运动以及必要的药物治疗等，使血糖稳定在正常或接近正常的水平，从而减少白色念珠菌感染的复发风险。
对于长期使用免疫抑制剂的患者，要在医生的评估下权衡利弊，尽量调整用药方案，同时密切监测白色念珠菌感染的情况，必要时采取预防措施。
2.保持局部清洁干燥
对于皮肤间擦部位的患者，要注意保持局部清洁干燥，如肥胖者易发生腹股沟等部位的白色念珠菌感染，应经常清洗并擦干，穿着宽松透气的衣物，减少局部的潮湿环境，因为潮湿环境有利于白色念珠菌的生长。
对于口腔念珠菌感染的患者，要注意口腔卫生，进食后及时漱口，保持口腔清洁，避免食物残渣残留为白色念珠菌提供营养。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童的肝肾功能尚未发育完全，在使用抗真菌药物时需格外谨慎。例如，局部用药相对更安全，但也需严格按照儿童的体重等情况选择合适的药物浓度和用量。同时，要注意儿童的生活环境，保持皮肤清洁干燥，避免接触可能被白色念珠菌污染的物品。如果是婴儿的口腔念珠菌感染，要注意哺乳用具的消毒等。
2.妊娠期女性
妊娠期女性使用抗真菌药物需特别谨慎，因为药物可能对胎儿产生影响。对于轻度的白色念珠菌感染，可优先选择局部用药，如克霉唑乳膏等局部涂抹。在治疗过程中要密切监测胎儿的情况，同时注意保持外阴清洁干燥等，减少感染的复发。
3.老年人
老年人往往伴有多种基础疾病，肝肾功能减退，在使用抗真菌药物时要密切监测肝肾功能指标。选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响程度，如使用氟康唑时，要根据老年人的肌酐清除率等调整剂量。同时，老年人的皮肤可能较为干燥等，要注意皮肤感染部位的护理，保持局部清洁。
五、预防复发
1.增强免疫力
无论是哪个年龄段的人群，都应通过健康的生活方式增强免疫力。合理饮食，保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，如多吃新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。适度运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，每周坚持一定的运动时间，有助于提高机体的免疫力，降低白色念珠菌感染复发的风险。
2.避免滥用抗生素
长期滥用抗生素会破坏人体正常的菌群平衡，导致白色念珠菌等条件致病菌过度生长。所以在使用抗生素时要严格掌握适应证，遵循医生的指导，避免不必要的抗生素使用。如果因病情需要使用抗生素，可在医生的建议下同时采取预防白色念珠菌感染的措施，如适当补充益生菌等。
