低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态钾是细胞内重要阳离子维持多种功能病因有摄入不足丢失过多分布异常临床表现有神经肌肉系统心血管系统消化系统症状诊断靠血清钾测定结合病史等治疗根据情况口服或静脉补钾并治原发病预防对高危人群注意补钾及治疗原发病监测血钾。
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。
一、钾的生理功能
钾是细胞内最主要的阳离子之一，对维持细胞的正常代谢、渗透压、酸碱平衡以及神经肌肉的兴奋性等有着重要作用。例如，钾参与细胞内糖原合成和蛋白质合成过程，每合成1g糖原约需0.16mmol的钾；钾还能维持心肌的正常电生理特性，对心肌的自律性、传导性和兴奋性等产生影响。
二、病因
1.钾摄入不足：长期禁食、少食，如消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，如果没有通过静脉补充足够的钾，就容易发生低钾血症。例如，一位因消化道肿瘤行手术治疗后长时间不能经口进食的患者，若未及时从静脉补充钾剂，就可能出现低钾。
2.钾丢失过多
胃肠道丢失：严重呕吐、腹泻、胃肠减压及肠瘘等，可使钾从胃肠道丢失过多。比如，急性胃肠炎患者频繁呕吐和腹泻，大量钾随消化液排出体外，若未得到及时补充，易引发低钾血症。
肾脏丢失：长期应用排钾利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪等；某些肾脏疾病，如急性肾衰竭多尿期、肾小管性酸中毒等；内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等，都可导致肾脏排钾增多，引起低钾血症。例如，原发性醛固酮增多症患者，由于醛固酮分泌增多，促进肾脏远曲小管和集合管对钠的重吸收和钾的排泄，从而导致钾丢失过多。
3.钾分布异常：细胞外钾向细胞内转移，也可引起血清钾浓度降低。常见于碱中毒时，氢从细胞内转移到细胞外，为维持电中性，钾从细胞外转移到细胞内；使用大量胰岛素时，胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，同时伴有钾离子进入细胞内，使血清钾降低；周期性瘫痪发作时，也可出现钾向细胞内转移，导致血清钾水平下降。
三、临床表现
1.神经肌肉系统：轻症患者可出现四肢软弱无力、肌腱反射减弱或消失；严重时可累及呼吸肌，导致呼吸困难甚至呼吸肌麻痹。例如，患者可能感觉四肢沉重、活动不灵，随着病情加重，会出现抬头困难、翻身不能等情况。
2.心血管系统：可表现为心悸、心律失常等。轻度低钾时，心电图可出现T波低平、增宽、倒置，ST段压低等改变；严重低钾时，可出现房性或室性早搏、房室传导阻滞等心律失常，甚至发生心室颤动。比如，低钾性心脏病患者可能出现心悸不适，心电图检查可见明显的心律失常波形。
3.消化系统：患者可出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失等症状。这是因为低钾影响了胃肠道平滑肌的收缩功能，导致胃肠蠕动减慢。
四、诊断
主要依据血清钾测定，血清钾浓度低于3.5mmol/L即可诊断为低钾血症。同时，结合患者的病史、临床表现等综合判断病因。例如，通过询问患者是否有长期禁食、呕吐腹泻、使用排钾利尿剂等情况，再结合血清钾检测结果以及相应的临床表现来明确诊断。
五、治疗与预防
1.治疗：应根据低钾血症的严重程度及病因进行治疗。对于轻度低钾血症，可通过口服补钾，如口服氯化钾溶液等；对于严重低钾血症或不能口服的患者，需要静脉补钾。但静脉补钾时要注意速度和浓度，一般静脉补钾浓度不超过0.3%，速度不超过20mmol/h等。同时，要积极治疗原发病，去除导致钾丢失或分布异常的因素。
2.预防：对于长期禁食、频繁呕吐腹泻、使用排钾利尿剂等高危人群，要注意补充钾剂，可通过饮食补充，多吃含钾丰富的食物，如香蕉、橙子、肉类、豆类等；对于患有肾脏疾病、内分泌疾病等的患者，要积极治疗原发病，定期监测血钾水平，及时发现并处理低钾血症的情况。例如，长期服用排钾利尿剂的患者，应定期检查血钾，一旦发现血钾降低，及时调整药物或补充钾剂。对于儿童患者，更要密切关注其钾的摄入情况，因为儿童处于生长发育阶段，对钾的需求相对较高，且儿童的消化系统和肾脏功能发育尚不完善，更容易出现钾代谢紊乱的情况，在喂养和疾病治疗过程中都要特别注意钾的平衡。
