儿童皮肤病包括感染性、变态反应性、遗传性及其他等类型。感染性皮肤病如脓疱疮、毛囊炎、水痘、传染性软疣等;变态反应性皮肤病有婴幼儿湿疹、特应性皮炎、刺激性接触性皮炎、变应性接触性皮炎等;遗传性皮肤病包含寻常型鱼鳞病、大疱性先天性鱼鳞病样红皮病等;其他皮肤病有红痱、白痱等,不同类型皮肤病有各自的病因、表现及发病特点。
一、感染性皮肤病
(一)细菌性皮肤病
1.脓疱疮
多发生于儿童,尤其在夏秋季节高发。由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌单独或混合感染引起。表现为皮肤出现脓疱,易破溃结痂,具有传染性,可通过直接接触或自身接种传播。常见于面部、口周等暴露部位,新生儿脓疱疮病情相对较重,可伴有发热等全身症状。
2.毛囊炎
常因金黄色葡萄球菌感染毛囊引起。儿童头部、颈部等部位易发病,表现为毛囊口周围的红色丘疹,逐渐发展为脓疱,伴有瘙痒或疼痛。与儿童皮脂腺分泌旺盛、皮肤卫生状况不佳等因素有关,若搔抓等导致皮肤破损,更易引发感染。
(二)病毒性皮肤病
1.水痘
由水痘-带状疱疹病毒引起,儿童普遍易感,传染性极强。冬春季节多见,先出现发热等全身症状,随后皮肤出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂,皮疹分批出现,向心性分布,疱疹周围有红晕,伴有不同程度的瘙痒。
2.传染性软疣
由传染性软疣病毒感染所致,可通过直接接触传播,也可在公共浴池、游泳池等场所间接传播。表现为皮肤出现半球形丘疹,中央有脐凹,可挤出乳酪样物质。好发于儿童的躯干、四肢等部位,一般无明显全身症状,瘙痒程度因人而异。
二、变态反应性皮肤病
(一)湿疹
1.婴幼儿湿疹
是婴儿期常见的皮肤病,病因较为复杂,与遗传、环境、过敏等多种因素有关。多在出生后1-3个月开始发病,好发于头面部,严重时可蔓延至颈部、四肢等部位。表现为皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性损害,伴有剧烈瘙痒,患儿常因瘙痒而哭闹不安,影响睡眠和生长发育。其发病与婴儿皮肤屏障功能尚未完善、接触过敏原(如食物、吸入物等)等有关,母乳喂养的婴儿可能与母亲饮食有关。
2.特应性皮炎
与遗传过敏体质相关,儿童期是常见发病阶段。表现为皮肤干燥、瘙痒、红斑、丘疹等,可伴有渗出、结痂等,好发于肘窝、腘窝、颈部等部位。病情容易反复,与环境因素(如干燥的空气、温度变化、接触刺激性物质等)、免疫因素等有关,患儿因瘙痒搔抓可导致皮肤破损,继发感染等。
(二)接触性皮炎
1.刺激性接触性皮炎
儿童皮肤娇嫩,接触某些刺激性物质易发病,如接触强酸、强碱、某些洗涤剂、粗糙的织物等。表现为接触部位的红斑、肿胀、丘疹、水疱等,去除刺激物后经适当处理可逐渐恢复,但如果持续接触刺激物,病情可能加重。
2.变应性接触性皮炎
由接触过敏原引起,常见的过敏原如某些金属(镍等)、化妆品、植物(如毒葛等)。儿童接触后经过一定潜伏期(一般48-96小时),接触部位出现红斑、丘疹、水疱等,瘙痒明显,脱离过敏原后经治疗可好转,但再次接触过敏原可复发。
三、遗传性皮肤病
(一)鱼鳞病
1.寻常型鱼鳞病
为常见的遗传性皮肤病,呈常染色体显性遗传。儿童期发病,主要表现为皮肤干燥、粗糙,伴有菱形或多角形鳞屑,外观如鱼鳞状或蛇皮状,好发于四肢伸侧,病情冬重夏轻,与遗传因素导致的角质形成细胞分化和表皮屏障功能异常有关。
2.大疱性先天性鱼鳞病样红皮病
常染色体显性遗传,出生时或出生后不久发病。表现为皮肤出现大疱,易破溃形成糜烂面,随后皮肤增厚,伴有鳞屑,红斑明显,患儿皮肤脆弱,易受外伤后出现水疱等情况,与角蛋白基因缺陷导致表皮结构异常有关。
四、其他皮肤病
(一)痱子
1.红痱
在炎热潮湿的环境下,儿童汗腺导管堵塞易引发。多见于夏季,好发于颈部、肘窝、腘窝、胸背部等部位,表现为密集的红色丘疹或丘疱疹,周围有红晕,伴有瘙痒和灼热感,由于儿童汗腺发育不完善,在高温、高湿度环境中更易发生。
2.白痱
多发生于大量出汗、长期卧床、过度虚弱的儿童,汗液在角质层内或角质层下潴留形成。表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱,疱壁薄,清亮,周围无红晕,好发于躯干部,一般无明显自觉症状。



