吸烟对2型糖尿病患者有多方面不良影响，包括干扰血糖控制、损害血管系统（加速动脉粥样硬化、损害微血管）、增加呼吸系统感染风险并加重基础疾病、增加神经病变风险且影响认知功能，对特殊人群如女性、老年、青少年及年轻患者也有特殊不良影响，严重威胁患者健康。
一、对血糖控制的不良影响
1.干扰胰岛素作用：吸烟会影响胰岛素的敏感性，使得胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的作用减弱。有研究表明，吸烟的2型糖尿病患者体内胰岛素抵抗程度往往更严重，导致血糖难以有效被控制在正常范围内。例如，长期吸烟的2型糖尿病患者，其空腹血糖和餐后血糖水平较不吸烟的同类患者更高，血糖波动也更为明显。
2.影响血糖监测准确性：吸烟可能会对血糖监测结果产生干扰。烟草中的某些成分可能会在血糖仪的检测过程中与相关物质发生反应，导致血糖监测值出现偏差，从而影响患者对自身血糖情况的准确判断，进而影响治疗方案的调整。
二、对血管系统的损害
1.加速动脉粥样硬化：吸烟是2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的重要危险因素。烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩，促进血小板聚集，同时还会导致血脂代谢紊乱，使血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低。这一系列变化会加速动脉粥样硬化的进程，增加患者发生冠心病、脑卒中等大血管病变的风险。比如，长期吸烟的2型糖尿病患者，冠状动脉粥样硬化的发生率明显高于不吸烟患者，更容易出现心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死等严重心血管事件。
2.损害微血管：吸烟还会损害微血管，影响视网膜、肾脏等重要器官的血液供应和功能正常发挥。在视网膜方面，会增加糖尿病视网膜病变的发生风险，导致患者视力下降甚至失明；在肾脏方面，会加重糖尿病肾病的进展，使患者出现蛋白尿、肾功能减退甚至肾衰竭等情况。研究发现，吸烟的2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率比不吸烟患者高约30%-50%。
三、对呼吸系统的影响
1.增加呼吸系统感染风险：2型糖尿病患者本身由于血糖控制不佳等原因，免疫力相对较低-吸烟会进一步削弱呼吸道的防御功能-使患者更容易发生呼吸道感染-如肺炎-支气管炎-等。而且一旦发生感染-病情往往更难控制-恢复时间也更长-对患者的整体健康状况产生不利影响-同时也会影响血糖的控制-形成恶性循环
2.加重慢性阻塞性肺疾病等基础疾病：如果患者本身患有慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统基础疾病-吸烟会使其病情加速恶化-导致呼吸困难加重-肺功能进一步下降-严重影响患者的生活质量-对于2型糖尿病合并呼吸系统基础疾病的患者来说-吸烟的危害更是雪上加霜
四．对神经系统的影响
1.增加神经病变风险：吸烟会影响神经系统的血液供应和神经传导功能-增加2型糖尿病患者发生神经病变的风险-尤其是周围神经病变-表现为手足麻木-疼痛-感觉减退等-严重影响患者的肢体感觉和运动功能-降低患者的生活自理能力-而且神经病变一旦发生-治疗较为困难-会给患者带来长期的痛苦和不便
2.影响认知功能-长期吸烟的-型糖尿病患者-认知功能下降的风险可能增加-表现为记忆力减退-注意力不集中-思维能力下降等-影响患者的日常生活和工作能力-这可能与吸烟导致的血管病变影响脑部血液供应以及神经递质代谢紊乱等因素有关
五．对特殊人群的特殊影响
1.女性患者-对于女性-吸烟还可能对内分泌系统产生额外影响-干扰月经周期等-同时在妊娠合并2型糖尿病的情况下-吸烟会增加妊娠并发症的发生风险-如胎儿生长受限-早产-胎儿畸形等-对母婴健康都造成严重威胁
2.老年患者-老年2型糖尿病患者本身各器官功能衰退-吸烟对其身体各系统的损害更为显著-更容易出现上述多种并发症-而且老年患者恢复能力相对较弱-吸烟带来的危害可能会更快地导致严重后果-因此老年2型糖尿病患者更应严格戒烟
3.青少年及年轻患者-年轻的2型糖尿病患者往往吸烟后更容易养成长期吸烟的习惯-对身体健康的长期危害更大-而且年轻患者未来的预期寿命较长-吸烟带来的慢性损害会持续更长时间-严重影响其生活质量和预期寿命-因此对于青少年及年轻的2型糖尿病患者-应加强戒烟教育-帮助其树立健康的生活方式
