低钾血症有多种临床表现及危害。神经肌肉系统方面，成人轻度低钾有四肢软弱无力等，严重可致呼吸肌麻痹，儿童症状更易察觉；心血管系统成人可致心律失常等，儿童表现不典型；消化系统成人有食欲不振等，儿童常见相关症状。危害包括神经肌肉长期可致肌肉萎缩等，心血管长期可致心脏功能受损等，急性严重低钾可致呼吸肌麻痹致死、严重心律失常致死，儿童相关风险更高。
一、临床表现
（一）神经肌肉系统
1.成人表现：
轻度低钾血症时，患者可出现四肢软弱无力，随着血钾进一步降低，可累及躯干肌，严重时可导致呼吸肌麻痹，危及生命。例如，血钾低于2.5mmol/L时，呼吸肌无力表现为呼吸困难，甚至呼吸停止。这是因为钾离子对维持神经-肌肉的兴奋性起重要作用，低钾时神经-肌肉兴奋性降低。
还可出现感觉异常，如麻木、刺痛等，这是由于神经传导速度减慢等神经功能受影响所致。
2.儿童表现：
小儿低钾时神经肌肉症状相对成人更易被察觉，常表现为肌肉无力，小婴儿可能出现吸吮无力、哭声微弱、肌张力减低等。对于学龄儿童，可出现行走困难、肢体活动减少等情况。这与儿童神经-肌肉系统发育特点及低钾对其影响相关，儿童神经-肌肉的钾离子平衡调节相对成人更脆弱。
（二）心血管系统
1.成人表现：
可出现心律失常，轻症时可能有房性或室性早搏，严重低钾时可出现房室传导阻滞、室性心动过速甚至心室颤动等严重心律失常。这是因为钾离子对心肌细胞的电生理活动有重要影响，低钾可导致心肌细胞的自律性、兴奋性、传导性和收缩性改变。例如，心电图可表现为ST段压低、T波低平、U波增高。
还可影响心肌收缩力，导致心脏扩大等，长期慢性低钾可能影响心脏结构和功能。
2.儿童表现：
儿童低钾性心律失常相对成人可能表现不典型，但也可出现心率异常，如心动过速等。由于儿童心脏代偿能力相对较弱，低钾对儿童心血管系统的影响可能更迅速地导致心功能改变，需要密切监测。例如，婴儿可能出现喂养时呼吸急促，与低钾影响心肌收缩力导致心功能下降有关。
（三）消化系统
1.成人表现：
可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状，严重时可出现麻痹性肠梗阻。这是因为低钾影响胃肠道平滑肌的蠕动，导致胃肠功能紊乱。
2.儿童表现：
小儿低钾时消化系统症状较为常见，如食欲减退、呕吐等，小婴儿可能因呕吐导致脱水等情况。儿童的胃肠功能对低钾更敏感，可能更快出现消化道症状，需要注意观察患儿的饮食和腹部情况。
二、危害
（一）对身体功能的长期影响
1.神经肌肉方面：
长期慢性低钾可导致肌肉萎缩，影响运动功能。例如，慢性低钾血症患者可能逐渐出现肢体活动范围减小，生活自理能力下降。这是因为长期低钾持续影响神经-肌肉的正常结构和功能，导致肌肉组织发生病理性改变。
对于儿童，长期低钾可能影响生长发育，因为神经-肌肉系统的正常功能对儿童的运动、学习等发育过程至关重要。例如，可能导致儿童运动发育落后于同龄人等情况。
2.心血管方面：
长期低钾引起的心律失常等心血管问题可能导致心脏功能逐渐受损，增加患心肌病等心血管疾病的风险。例如，反复发生心律失常可能使心肌长期处于异常负荷状态，进而影响心脏的结构和功能，发展为慢性心力衰竭等严重心血管疾病。
儿童长期低钾可能影响心脏的正常发育，导致心脏结构和功能的异常改变，对其未来的心血管健康产生长期不良影响。
（二）急性严重低钾的危及生命情况
1.呼吸肌麻痹：
当血钾极度降低时，呼吸肌麻痹可导致呼吸停止，这是低钾血症最严重的危害之一，可迅速危及生命。例如，血钾低于2.0mmol/L时，呼吸肌麻痹的风险大大增加，必须立即进行抢救，如机械通气等。
2.严重心律失常致死：
严重的室性心动过速、心室颤动等心律失常可导致心脏骤停，引起死亡。这是因为严重低钾时心肌电生理紊乱达到极致，心脏无法维持有效的泵血功能，导致全身重要器官尤其是脑的血液供应中断，从而危及生命。对于任何年龄段出现严重低钾相关的严重心律失常，都需要争分夺秒进行心肺复苏等急救措施。
儿童由于心脏储备功能差，急性严重低钾导致心律失常致死的风险更高，需要在发现低钾血症时就密切关注心血管系统的变化，及时采取措施纠正低钾。
