中医治疗肺气肿包括中药内服辨证论治、针灸推拿治疗、穴位贴敷等特色疗法,还需进行生活方式调整,饮食上宜清淡易消化富营养并据证调理,情志需调节保持舒畅,可选择太极拳、呼吸操等适度运动。
一、中药内服治疗
(一)辨证论治
1.肺气虚耗证
多因久病肺虚,气失所主,或劳伤过度,肺气耗散所致。临床表现为咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,自汗,怕风,常易感冒,舌淡苔薄白,脉弱。治以补肺益气养阴,方用补肺汤合玉屏风散加减。补肺汤中的人参、黄芪等可补益肺气,熟地等滋阴养血;玉屏风散中的黄芪、白术、防风能益气固表。
2.气阴两虚证
久病肺肾两虚,气阴耗伤。表现为咳嗽气短,动则尤甚,神疲乏力,自汗盗汗,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。治以益气养阴,方用生脉散合补肺汤加减。生脉散中的人参、麦冬、五味子能益气养阴,补肺汤进一步补益肺气。
3.阳虚水泛证
肺肾阳气衰微,阴寒内盛,水气上凌心肺。症见心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,尿少,怕冷,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。治以温肾健脾,化饮利水,方用真武汤合五苓散加减。真武汤中的附子、白术、茯苓等温阳利水,五苓散也有化气利水之功。
二、针灸推拿治疗
(一)针灸治疗
1.选穴
常选肺俞、脾俞、肾俞、定喘、膻中、足三里等穴。肺俞为肺之背俞穴,可调理肺气;脾俞健脾益气;肾俞补肾纳气;定喘专门治疗哮喘等喘息病证;膻中为气会,能理气宽胸;足三里为补益要穴,可健脾和胃,增强机体正气。
2.操作方法
一般采用毫针针刺,虚证用补法,实证用泻法。也可配合艾灸,如对肺气虚耗、阳虚水泛等虚寒证型,艾灸肺俞、肾俞等穴,以温阳散寒。
(二)推拿治疗
1.常用手法
可采用揉法、按法、擦法等。揉膻中穴,以手掌大鱼际或掌根揉膻中,约5-10分钟,能理气宽胸;按揉肺俞、脾俞、肾俞等背俞穴,每穴约1-2分钟,可调节相应脏腑功能;擦背部膀胱经,从大椎至腰骶部,以透热为度,能温通经络,补益肺气。
2.适用人群
适用于各年龄段肺气肿患者,但小儿推拿时手法要轻柔,根据小儿的体质和病情调整力度和穴位操作。老年人推拿时要注意力度适中,避免过度刺激。
三、中医特色疗法
(一)穴位贴敷
1.药物组成与贴敷部位
常用药物有白芥子、细辛、甘遂等研末,用姜汁调和成膏状,贴敷于肺俞、膏肓、定喘等穴位。一般在夏季三伏天进行贴敷,利用三伏天阳气旺盛的时机,通过药物对穴位的刺激,起到温阳散寒、化痰平喘的作用。
2.作用机制
药物经皮肤渗透,作用于经络穴位,调节机体的气血阴阳,增强机体的抗病能力,减少肺气肿的发作次数和减轻发作时的症状。
四、生活方式调整的中医指导
(一)饮食调理
1.原则
肺气肿患者饮食宜清淡、易消化,富含营养。肺气虚耗者可适当多吃健脾补肺的食物,如山药、薏米、莲子等;气阴两虚者可食用滋阴润肺的食物,如百合、银耳、雪梨等;阳虚水泛者应避免食用生冷油腻之品,可适当吃温阳利水的食物,如羊肉、黑豆等,但需注意适量,避免加重脾胃负担。
2.具体食物举例
山药具有健脾补肺、固肾益精的功效,可煮粥或炖汤食用。百合能润肺止咳、清心安神,可与银耳一起煮羹。
(二)情志调节
1.重要性
肺气肿患者往往因长期患病,容易出现焦虑、抑郁等不良情绪,而情志不舒又会影响病情。中医认为,七情过极可影响脏腑功能,如肝郁气滞可影响肺气的宣降。因此,患者应保持心情舒畅,可通过听音乐、练太极等方式调节情志,达到身心和谐,有利于病情的恢复。老年人和小儿情绪调节相对较难,老年人可由家人多陪伴交流,小儿则需营造轻松愉快的生活环境。
(三)适度运动
1.运动方式选择
可选择太极拳、呼吸操等运动。太极拳动作缓慢、柔和,能调节呼吸,增强肺气;呼吸操如腹式呼吸,患者取卧位或坐位,一手放于胸部,一手放于腹部,吸气时腹部隆起,胸部不动,呼气时腹部下陷,每分钟呼吸7-8次,每次10-15分钟,每日2-3次,可增强呼吸肌的力量,改善肺功能。
2.运动注意事项
运动要适度,根据自身情况选择运动强度和时间。老年人和体质虚弱者运动强度不宜过大,避免过度劳累;小儿运动时要注意安全,运动强度和时间要适当控制,以不引起疲劳和不适为宜。



