疝气手术总体安全性较高但仍有风险,风险与患者自身状况(年龄、基础疾病等)、手术相关(麻醉、术中并发症)、术后并发症等因素有关,不过充分术前评估、精细操作及合理护理可使大部分患者顺利康复,患者术前应与医生充分沟通了解风险以做合适决策。
与患者自身状况相关的风险因素
年龄因素
儿童:小儿疝气手术相对成人有其自身特点。婴幼儿疝气手术风险可能与小儿的生理发育未成熟有关。例如,婴幼儿的组织较脆弱,在手术操作过程中需要更加精细的操作以避免损伤周围组织。但随着医疗技术的进步,目前小儿疝气手术技术已较为成熟,总体风险可控。不过,低龄儿童(如6个月以下婴儿)疝气手术相对来说,由于其身体各系统功能发育不完善,对手术创伤的耐受能力相对较弱,但现代麻醉技术等的发展也降低了这部分风险。
成人:不同年龄段的成人疝气手术风险也有差异。老年人往往伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。高血压患者在手术过程中可能出现血压波动,增加心脑血管意外的风险;糖尿病患者伤口愈合能力相对较差,术后发生切口感染的概率可能升高;冠心病患者手术中可能面临心肌缺血等心脏方面的风险。而中青年患者如果自身基础健康状况良好,手术风险相对较低,但也不能完全排除个体差异导致的特殊风险。
基础疾病因素
心血管疾病:患有冠心病、心律失常等心血管疾病的患者进行疝气手术时,手术刺激可能引发心血管事件。例如,手术中的紧张、疼痛等因素可能导致心率加快、血压升高,加重心脏负担,增加心肌梗死、心律失常发作等风险。对于这类患者,需要在术前对心血管疾病进行充分评估和优化治疗,尽可能将患者的心血管功能调整到较好状态后再进行手术。
呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能较差,术后容易出现肺部并发症,如肺炎、肺不张等。因为这类患者本身存在气道阻塞,术后咳嗽排痰能力减弱,易导致痰液潴留,从而引发肺部感染等问题。在术前需要对患者的肺功能进行评估,并指导患者进行呼吸功能锻炼,如深呼吸、有效咳嗽等,以降低术后肺部并发症的发生风险。
糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,手术切口愈合困难,易发生感染。所以术前需要将血糖控制在相对理想的范围内,一般要求空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右,以减少术后感染等并发症的发生概率。
手术相关的风险
麻醉风险:疝气手术通常需要麻醉,麻醉风险是手术风险的重要组成部分。全身麻醉可能出现呼吸抑制、麻醉药物过敏等情况。对于小儿患者,由于其器官功能发育未完善,对麻醉药物的代谢和耐受能力与成人不同,麻醉相关风险相对稍高。局部麻醉相对全身麻醉风险较低,但局部麻醉可能存在阻滞不全等情况,导致患者在手术过程中感到疼痛,影响手术操作。
术中并发症风险
出血:在疝气手术中,可能会损伤血管导致出血。如果是腹股沟疝气手术,可能损伤腹壁下动脉等血管。少量出血一般可通过压迫等方式处理,但大量出血可能需要进一步的手术止血措施,甚至可能导致失血性休克等严重后果。
脏器损伤:例如,腹股沟疝手术中可能损伤膀胱、输精管等邻近脏器。如果损伤膀胱,可能导致尿液外渗等问题;损伤输精管可能影响生育功能(多见于男性患者)。不过,随着手术技术的提高,这种脏器损伤的发生率已大大降低。
术后并发症风险
切口感染:术后切口感染是常见的并发症之一。其发生与患者自身的免疫状况、基础疾病以及手术操作等因素有关。如果患者有糖尿病等基础疾病,或者手术过程中无菌操作不严格等,都可能导致切口感染。切口感染后会出现切口红肿、疼痛、有脓性分泌物等表现,需要进行抗感染治疗和切口换药等处理,延长患者的住院时间,影响患者的恢复。
疝气复发:虽然疝气手术的复发率相对较低,但仍有一定概率发生。复发的原因可能与手术方式选择不当、患者术后过早进行剧烈活动、自身组织修复能力较差等因素有关。例如,传统的疝修补术复发率相对无张力疝修补术稍高一些。无张力疝修补术是目前常用的手术方式,其复发率一般较低,但也不能完全避免复发情况的发生。
总之,疝气手术有一定风险,但在充分的术前评估、精细的手术操作以及术后合理的护理等措施下,大部分患者能够顺利康复,风险是可控的。患者在决定进行疝气手术前,应与医生充分沟通,了解手术的具体风险以及自身的状况,以便做出合适的治疗决策。



