涵盖术前、术后护理及健康指导,术前包括病情观察、心理护理、饮食护理;术后有体位、切口、管道、活动护理及并发症观察与护理;健康指导涉及饮食、休息活动、复诊等方面,全面保障患者从术前到术后康复及后续健康管理。
对于不同年龄的患者,需密切观察其腹痛的部位、性质、程度及变化情况。儿童急性阑尾炎可能症状不典型,如婴儿可能仅表现为哭闹不安、拒食等,要注意与其他小儿常见疾病相鉴别;成年患者急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛,但也可能因个体差异而有所不同。同时,观察患者有无发热、恶心、呕吐等伴随症状,以及生命体征如体温、心率、血压等的变化。对于有基础病史的患者,要尤其关注其基础病对病情的影响,比如糖尿病患者发生急性阑尾炎时,感染可能更难控制,需加强血糖监测与病情观察。
记录患者的腹部体征,如右下腹压痛、反跳痛、肌紧张的程度等,这些体征的变化有助于判断病情的进展。
心理护理
向患者及家属解释疾病的相关知识,包括急性阑尾炎的病因、治疗方法及预后等,减轻患者及家属的焦虑情绪。对于儿童患者,要通过温和的态度、恰当的沟通方式安抚其情绪,比如用简单易懂的语言解释检查和治疗的过程,让儿童感到安心。对于成年患者,要尊重其感受,耐心解答疑问,增强其治疗的信心。
饮食护理
一般患者术前需禁食禁饮,以减少胃肠道内容物,防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。但要根据患者的具体情况合理安排,对于老年患者或有基础疾病的患者,要注意保证其基本的营养需求,必要时可通过静脉补充营养。儿童患者术前禁食禁饮时间要根据年龄适当调整,确保安全。
术后护理
体位护理
患者术后血压平稳后可取半卧位,这样有利于腹腔引流,使炎性渗出液流向盆腔,因为盆腔腹膜吸收能力较弱,可减少炎症扩散和毒素吸收。对于儿童患者,要注意保持体位舒适,协助其翻身等,避免长时间固定体位导致不适。
切口护理
密切观察手术切口有无渗血、渗液,保持切口敷料清洁干燥。如果发现切口有红肿、疼痛加剧等情况,要及时报告医生进行处理。对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩,要特别注意切口周围皮肤的护理,防止发生感染。
管道护理
如果患者术后有腹腔引流管等,要妥善固定引流管,保持引流管通畅,防止扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、量、性质并准确记录。比如引流液为血性且量较多时,要警惕有腹腔内出血的可能;若引流液为脓性,提示可能发生了切口或腹腔感染。儿童患者的引流管护理要更加精细,防止患儿不小心拉扯导致管道脱落等情况。
活动护理
鼓励患者早期活动,术后当日即可在床上进行翻身、四肢活动等,术后第1日可协助患者坐起,逐步下床活动。早期活动可以促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连,同时也有利于呼吸和血液循环。儿童患者要在医护人员或家属的协助下进行适当活动,根据患儿的年龄和身体状况逐渐增加活动量。
并发症观察与护理
出血:观察患者有无面色苍白、心率加快、血压下降等出血表现,若发生出血情况,要立即报告医生并配合抢救。
切口感染:除了观察切口情况外,要注意患者体温变化,若出现发热且切口局部有红、肿、热、痛等表现,要及时采取相应的抗感染及切口处理措施。
腹腔脓肿:观察患者有无腹痛、腹胀、发热等症状,若怀疑有腹腔脓肿,要协助医生进行相关检查,如B超等,以明确诊断并配合治疗。
肠粘连:关注患者有无腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现,一旦出现要及时处理,鼓励患者早期活动等是预防肠粘连的重要措施。
健康指导
饮食指导
告知患者术后逐渐恢复饮食的原则,从流质饮食开始,如米汤、藕粉等,逐步过渡到半流质饮食(如稀饭、面条等)、普食。饮食要富含营养,易于消化,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠道负担。对于儿童患者,要根据其年龄特点提供合适的饮食,保证其生长发育所需营养。
休息与活动指导
指导患者保证充足的休息,避免过度劳累。鼓励患者逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动。比如术后1-2周可进行散步等轻度活动,2-3周后可根据身体恢复情况适当增加活动强度。儿童患者要保证充足睡眠,在家长陪同下进行适度活动。
复诊指导
告知患者复诊的时间和意义,如有腹痛、发热等不适症状要及时就诊。向患者及家属说明急性阑尾炎可能存在复发的情况,要提高警惕。对于有基础病史的患者,要强调定期复诊对基础病和阑尾炎复发情况监测的重要性。



