绒毛状管状腺瘤是好发于中老年人直肠和乙状结肠等部位的大肠腺瘤，由管状和绒毛状结构混合组成，多数无症状，部分有便血、排便习惯改变等表现，可通过结肠镜及病理活检诊断，可内镜下或外科手术治疗，有一定癌变风险，不同人群需注意定期筛查及保持健康生活方式。
发病部位
好发于直肠和乙状结肠部位，也可见于其他结肠部位甚至小肠。在直肠部位的绒毛状管状腺瘤相对较多见，这与该部位的解剖结构以及粪便的通过等因素有关，粪便中的一些致癌物质等长期刺激直肠部位可能增加发病风险。
流行病学特点
发病年龄：多见于中老年人，发病高峰年龄在50-70岁之间，但近年来有年轻化趋势。这可能与现代人们的生活方式改变有关，比如高脂肪、低纤维饮食的人群增多等因素影响。
性别差异：男性发病略多于女性，但差异不是非常显著。
绒毛状管状腺瘤的临床表现
多数患者无明显症状：往往是在结肠镜检查等体检时偶然发现。当腺瘤较大或者发生一些并发症时才会出现相应症状。
便血：部分患者可出现便血，便血的量一般较少，多为粪便表面带血，颜色鲜红或暗红。这是因为腺瘤表面的血管比较丰富，在粪便摩擦等情况下容易导致血管破裂出血。如果腺瘤位置较高，出血可能与粪便混合，颜色可能较暗。
排便习惯改变：少数患者可出现排便习惯改变，如大便次数增多或者便秘等。当腺瘤较大时，可能会引起肠道的梗阻或者刺激肠道，导致肠道功能紊乱，从而出现排便习惯的改变。例如，绒毛状管状腺瘤体积较大时，可能占据肠道空间，影响粪便的正常通过，导致大便变细等情况。
绒毛状管状腺瘤的诊断方法
结肠镜检查：是诊断绒毛状管状腺瘤的主要方法。通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜的情况，发现腺瘤的位置、大小、形态等。绒毛状管状腺瘤在结肠镜下通常表现为表面凹凸不平，呈绒毛状或颗粒状的隆起性病变，边界一般清楚。
病理活检：在结肠镜检查时，对于发现的可疑病变部位取组织进行病理活检，这是确诊绒毛状管状腺瘤的金标准。通过病理检查可以明确病变的组织学类型，确定是绒毛状管状腺瘤以及其分化程度等情况。例如，通过显微镜下观察细胞的形态、结构等，判断腺瘤细胞是否有异型性等情况。
绒毛状管状腺瘤的治疗
内镜下治疗：对于较小的绒毛状管状腺瘤，内镜下治疗是主要的治疗方式。包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下剥离术（ESD）等。EMR适用于病变直径较小（一般小于2cm）、无明显浸润的腺瘤；ESD则可以用于较大的病变或者部分黏膜下层有浸润的病变，能够完整切除病变组织。内镜下治疗具有创伤小、恢复快等优点。
外科手术治疗：对于较大的、内镜下切除困难的或者怀疑有恶变的绒毛状管状腺瘤，需要进行外科手术治疗。手术方式根据腺瘤的位置、大小等因素而定，可能是局部肠段切除术等。例如，如果腺瘤位于直肠且体积较大，可能需要行直肠部分切除术等。
绒毛状管状腺瘤的癌变风险
绒毛状管状腺瘤具有一定的癌变风险，其癌变风险高于单纯的管状腺瘤和绒毛状腺瘤。一般来说，绒毛状成分越多，癌变风险越高。研究表明，绒毛状管状腺瘤发生癌变的几率大约在10%-50%左右。如果不及时治疗，随着时间的推移，腺瘤可能会逐渐恶变，发展为结肠癌等恶性肿瘤，严重威胁患者的健康。因此，一旦发现绒毛状管状腺瘤，应及时进行治疗，以降低癌变的风险。
不同人群的注意事项
中老年人：中老年人是绒毛状管状腺瘤的高发人群，应定期进行结肠镜检查，一般建议50岁以上人群至少每5-10年进行一次结肠镜筛查，如果有家族史等高危因素，筛查间隔时间可能需要缩短。在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食，增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高蛋白食物的摄入；适量运动，保持合适的体重等。
有家族史人群：如果家族中有结肠腺瘤或结肠癌的家族史，那么个体患绒毛状管状腺瘤的风险会增加。这类人群除了要更加频繁地进行结肠镜筛查外，还需要更加严格地管理生活方式，比如更早开始进行结肠镜检查（可能从40岁左右开始），并且要注意监测自身的排便习惯、便血等情况，一旦出现异常及时就医。
年轻人：虽然近年来绒毛状管状腺瘤有年轻化趋势，但年轻人如果出现排便习惯改变、便血等症状，也不能忽视，应及时进行相关检查。年轻人在生活中要注意避免长期不良的生活习惯，如长期熬夜、过度劳累、不健康的饮食等，保持规律的生活作息和健康的饮食结构，以降低患绒毛状管状腺瘤等肠道疾病的风险。
