改善糖尿病足脚麻的相关措施包括：醛糖还原酶抑制剂依帕司他可抑制多元醇代谢通路活性改善症状但肝功能损害者慎用；神经营养药物甲钴胺参与代谢、修复髓鞘等，肾功能不全者酌情减量，硫辛酸是抗氧化剂能改善能量供应，严重肾功能不全透析患者需调整剂量；改善循环药物前列腺素类似物贝前列素钠可扩张血管等但有出血倾向者禁用，常将α-硫辛酸与改善循环药物联合使用；综合管理与非药物干预方面严格控血糖是基础，不同患者血糖控制目标有差异，糖尿病足患者要注意足部护理，适当运动可改善血液循环和神经功能但要适度。
一、改善神经病变相关药物
（一）醛糖还原酶抑制剂
依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，可抑制多元醇代谢通路的活性，减少山梨醇和果糖的堆积，从而改善糖尿病周围神经病变患者的症状。有研究表明，依帕司他能改善糖尿病足患者脚麻等神经病变相关症状，其作用机制与抑制醛糖还原酶，阻断多元醇通路，减少神经细胞内山梨醇堆积，减轻神经细胞水肿和功能障碍有关。但需注意，肝功能损害患者应慎用，因为药物主要经肝脏代谢，可能加重肝脏负担。
（二）神经营养药物
1.甲钴胺：作为一种活性维生素B，甲钴胺可以参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它能促进髓鞘主要成分卵磷脂的合成，修复受损的神经髓鞘，促进神经轴突运输功能和轴突再生，从而改善糖尿病周围神经病变引起的脚麻等症状。糖尿病患者长期高血糖状态会影响神经细胞的代谢和功能，甲钴胺可通过补充外源性甲钴胺，纠正神经细胞的代谢异常，起到营养神经的作用。老年人使用时一般无需调整剂量，但肾功能不全者应酌情减量，因为甲钴胺主要经肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积。
2.硫辛酸：硫辛酸是一种抗氧化剂，它可以直接或间接再生其他抗氧化剂，如维生素C、维生素E等，还能促进神经细胞内葡萄糖的有氧代谢，改善神经细胞的能量供应。研究显示，硫辛酸对糖尿病周围神经病变有一定的治疗作用，可缓解脚麻等症状。对于有严重肾功能不全需透析的患者，使用硫辛酸时需要调整剂量，因为透析可能会影响药物在体内的代谢和排泄。
二、改善循环药物
（一）前列腺素类似物
贝前列素钠是一种前列环素衍生物，具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用。它可以改善糖尿病患者的微循环，增加神经组织的血液供应，从而缓解脚麻症状。糖尿病患者由于血管内皮功能受损，常存在微循环障碍，贝前列素钠能通过扩张血管，改善神经组织的血流灌注，减轻神经缺血缺氧状态。但有出血倾向的患者禁用，因为其可能加重出血风险，老年人使用时需密切监测出血相关指标。
（二）α-硫辛酸联合改善循环药物
在临床实践中，有时会将α-硫辛酸与改善循环药物联合使用，进一步改善糖尿病足脚麻患者的症状。例如，将α-硫辛酸与贝前列素钠联合应用，利用两者不同的作用机制，从营养神经和改善循环两方面共同发挥作用，更好地缓解脚麻等症状。但联合用药时需注意药物之间的相互作用，比如可能影响肝肾功能的药物代谢等情况，需在医生严密监测下进行。
三、综合管理与非药物干预
（一）血糖控制
严格控制血糖是改善糖尿病足脚麻等神经病变的基础。通过饮食控制、运动和合理的降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等）使血糖稳定在合适范围，可延缓神经病变的进展。对于不同年龄、性别和生活方式的糖尿病患者，血糖控制目标有所差异。一般来说，年轻、无严重并发症的患者血糖控制目标相对严格，可将糖化血红蛋白控制在7%以下；而老年患者或有严重心脑血管疾病的患者，血糖控制目标可适当放宽，以避免低血糖等并发症的发生。
（二）足部护理
糖尿病足患者要注意足部护理，选择合适的鞋袜，避免足部受伤和感染。良好的足部护理可以减少足部并发症的发生，间接有助于缓解脚麻等神经病变相关症状。比如，选择宽松、透气的鞋袜，每天检查足部有无破损、红肿等情况，对于有足部畸形的患者，更要特别注意鞋袜的选择，防止局部受压加重神经病变。
（三）运动干预
适当的运动可以改善糖尿病患者的血液循环和神经功能。例如，散步、太极拳等有氧运动适合大多数糖尿病足脚麻患者。运动可以促进肌肉收缩，帮助血液回流，改善神经组织的血液供应，同时还能增强体质，提高患者的生活质量。但运动时要注意适度，避免过度劳累和足部受伤，根据患者的年龄和身体状况调整运动强度和时间。年轻患者运动强度可相对大一些，时间可长一些；老年患者则要选择舒缓的运动方式，控制运动时间。
