严重过敏性皮炎治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需避免接触过敏原并做好皮肤护理；药物治疗外用有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，系统用抗组胺药、短期用糖皮质激素等；儿童、老年人、妊娠期和哺乳期女性等特殊人群有各自注意事项。
一、一般治疗
1.避免接触过敏原
首先要仔细寻找可能的过敏原，例如食物（如海鲜、牛奶等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、接触物（如某些化纤织物、化妆品等）。对于不同年龄的人群，过敏原有所差异。儿童常见的过敏原可能有牛奶、鸡蛋、尘螨等；成年人可能与职业接触的化学物质、食物添加剂等有关。通过详细的病史询问、过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）来明确过敏原，并严格避免接触，这是治疗严重过敏性皮炎的基础措施，能从源头上减少过敏反应的发生。
2.皮肤护理
保湿：使用温和的保湿剂保持皮肤的水分，对于严重过敏性皮炎患者尤为重要。保湿剂可以修复皮肤屏障功能，减少水分流失。例如，选择含有甘油、透明质酸等成分的保湿霜。不同年龄的患者都需要注意皮肤保湿，儿童皮肤较为娇嫩，选择儿童专用的温和保湿产品；成年人也应根据皮肤情况选择合适的保湿剂。每天需要多次涂抹保湿剂，尤其是在清洁皮肤后、洗澡后等皮肤水分易流失的时刻。
避免刺激：穿着宽松、柔软、纯棉的衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。避免热水烫洗皮肤，洗澡水温不宜过高，一般控制在37-40℃左右，洗澡时间也不宜过长，尽量选择温和无刺激的沐浴产品。对于婴幼儿，要注意尿布的选择，勤换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥，避免因尿布刺激引起过敏性皮炎加重。
二、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素：根据病情严重程度选择合适强度的糖皮质激素外用制剂。弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏，可用于轻度到中度的过敏性皮炎；中效糖皮质激素如曲安奈德乳膏等可用于中度到重度的情况。但要注意，长期大面积使用糖皮质激素可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。对于儿童患者，应谨慎使用糖皮质激素，尽量选择弱效制剂，并且避免长时间使用。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的严重过敏性皮炎。这类药物可以抑制T细胞的活化，减少炎症介质的释放，且不会引起皮肤萎缩等糖皮质激素的不良反应。但在使用初期可能会有局部刺激症状，如灼热感等，一般可逐渐耐受。
2.系统药物治疗
抗组胺药物：口服抗组胺药物可以缓解瘙痒症状，常用的有西替利嗪、氯雷他定等。对于严重过敏性皮炎患者，可能需要根据病情增加药物剂量或联合使用不同类型的抗组胺药物。儿童使用抗组胺药物时要注意选择适合儿童剂型的药物，并根据年龄和体重调整剂量。老年人使用抗组胺药物时要注意可能存在的中枢神经系统抑制等不良反应，如嗜睡等，用药后应避免驾驶或操作机械等。
糖皮质激素口服或静脉使用：对于病情严重、外用药物和系统使用抗组胺药物效果不佳的患者，可考虑短期口服或静脉使用糖皮质激素。例如泼尼松等，但使用时要严格掌握适应证和剂量，密切观察药物的不良反应，如血糖升高、血压升高、骨质疏松等，并且要逐渐减量停药，避免突然停药引起病情反跳。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童患者
儿童严重过敏性皮炎患者在治疗时要特别注意药物的选择和使用方法。避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。例如，尽量避免长期大量使用糖皮质激素。在皮肤护理方面，要更加精心，保持皮肤清洁的同时避免过度清洁。家长要密切观察儿童用药后的反应，如出现皮疹加重、瘙痒加剧或出现新的不适症状，应及时就医调整治疗方案。
2.老年人患者
老年人的肝肾功能可能有所减退，在使用药物时要注意药物的代谢和排泄情况。例如，使用抗组胺药物时要考虑到老年人可能存在的中枢神经系统敏感性变化，以及对肝肾功能的影响。在皮肤护理方面，老年人皮肤屏障功能下降，更需要注意保湿，选择温和无刺激的护肤品。同时，老年人的免疫力相对较低，要注意预防皮肤感染等并发症。
3.妊娠期和哺乳期女性患者
妊娠期和哺乳期女性患严重过敏性皮炎时，药物的选择要非常谨慎。许多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。在选择外用药物时，尽量选择相对安全的药物；系统用药时要权衡药物对母婴的影响，在医生的指导下谨慎使用。例如，抗组胺药物中，某些可能在妊娠期和哺乳期相对安全，但仍需要医生评估后使用。皮肤护理方面要遵循一般的护理原则，但要避免使用可能对胎儿或婴儿有潜在风险的产品。
