低钾血症临床表现包括神经肌肉系统（成人轻低钾感疲乏软弱等，重致弛缓性瘫痪等，儿童有特殊表现）、心血管系统（成人有心悸心律失常等，儿童有相似及特殊）、消化系统（成人有食欲不振等，儿童更突出）；处理原则为去除病因，补钾治疗分口服（轻低钾首选，注意胃肠道反应）和静脉（重低钾等情况用，注意浓度速度），还需监测与随访，密切关注血钾及临床表现并随访原发病。
一、低钾血症的临床表现
1.神经肌肉系统表现
成人：轻度低钾时，患者可感疲乏、软弱、四肢无力，随着血钾进一步降低，可出现腱反射减弱或消失，严重时可出现弛缓性瘫痪，累及呼吸肌时可导致呼吸困难甚至窒息。例如，有研究表明，血钾低于3.0mmol/L时，肌肉力量开始下降，低于2.5mmol/L时，可出现明显的肌肉无力症状。
儿童：除了上述成人的表现外，小儿低钾时还可能出现精神萎靡、反应低下等情况，婴儿可能表现为吮奶无力等。因为儿童的神经肌肉系统发育尚未完全成熟，低钾对其影响更为明显，低血钾时神经肌肉的兴奋性降低，传导速度减慢，从而出现一系列神经肌肉功能障碍。
2.心血管系统表现
成人：可出现心悸、心律失常等。轻度低钾时，心电图可表现为T波低平、增宽、倒置，出现U波等；严重低钾时可出现房性、室性早搏，室上性或室性心动过速，甚至心室颤动等严重心律失常。这是因为钾离子对维持心肌的正常电生理活动至关重要，低钾时心肌细胞的兴奋性、自律性、传导性等发生改变。例如，临床观察发现，血钾低于3.5mmol/L时，部分患者就可能出现心电图的改变，随着血钾进一步降低，心律失常的发生风险增加。
儿童：儿童低钾时心血管系统表现与成人有相似之处，但儿童的心脏代偿能力相对较弱，低钾可能导致更严重的心律失常，且婴幼儿可能出现面色苍白、拒食等非特异性表现。儿童的心肌细胞对钾离子的变化更为敏感，低钾时容易影响心肌的收缩和舒张功能，导致心脏节律异常。
3.消化系统表现
成人：可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘等。这是因为低钾可使胃肠道平滑肌张力降低，蠕动减弱。研究显示，约有30%-50%的低钾血症患者会出现消化系统症状，当血钾低于3.0mmol/L时，胃肠道症状较为明显。
儿童：儿童低钾时消化系统症状相对成人可能更突出，可出现喂养困难、呕吐频繁等情况，严重时可导致麻痹性肠梗阻。儿童的胃肠道发育尚不完善，低钾对胃肠道蠕动的抑制作用更为明显，影响食物的消化和吸收。
二、低钾血症的处理原则
1.去除病因
首先要积极寻找引起低钾血症的原因，如是否存在长期禁食、胃肠道丢失（如严重腹泻、呕吐等）、肾脏排钾过多（如某些肾脏疾病、长期使用利尿剂等）、内分泌紊乱（如原发性醛固酮增多症等）等情况。针对不同的病因进行相应处理，例如，如果是因为长期使用利尿剂导致的低钾，可调整利尿剂的使用剂量或更换利尿剂种类；如果是胃肠道丢失过多引起的，要积极治疗胃肠道疾病，减少消化液的丢失。
2.补钾治疗
口服补钾：轻度低钾血症患者，一般首选口服补钾。可选用枸橼酸钾、氯化钾等制剂。口服补钾相对安全，能有效纠正血钾水平。例如，成人可选用10%氯化钾溶液，每次10-20ml，每日3-4次，但要注意口服补钾可能会引起胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐等，所以建议饭后服用。儿童口服补钾时要选择合适的剂型，如口服液等，且要注意剂量的准确计算，避免胃肠道不适。
静脉补钾：对于重度低钾血症患者（血钾低于2.5mmol/L）、存在严重胃肠道反应不能口服补钾的患者、有严重心律失常等情况的患者，需要进行静脉补钾。静脉补钾时要注意浓度和速度，一般静脉补钾的浓度不超过0.3%，即500ml溶液中加入10%氯化钾不超过15ml；补钾速度不宜过快，一般每小时补钾不超过20mmol。同时，要密切监测血钾浓度和心电图变化，防止补钾过快导致高钾血症等并发症。在儿童静脉补钾时，更要严格控制浓度和速度，因为儿童的心脏和肾脏功能相对较弱，过快、过高浓度补钾可能会引起严重的不良反应。
3.监测与随访
在补钾过程中，要密切监测血钾水平，一般每1-2天复查血钾一次，根据血钾水平调整补钾方案。同时，要关注患者的临床表现，如神经肌肉症状、心血管症状等是否改善。对于有基础疾病的患者，如肾脏疾病、内分泌疾病等，要定期随访，评估原发病的控制情况以及血钾的稳定情况。例如，对于原发性醛固酮增多症患者，在补钾的同时要积极治疗原发病，定期复查醛固酮水平和血钾，调整治疗方案。
