阑尾炎有多种表现，腹痛初始在上腹或脐周，数小时后转移固定右下腹，还有恶心呕吐、食欲减退等胃肠道症状；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张；实验室检查血常规白细胞等升高、CRP升高；影像学有B超、CT等；儿童症状不典型、发展快，老年人症状不典型，妊娠期女性诊断困难，需综合多方面情况诊断。
一、症状表现
1.腹痛
初始表现：阑尾炎典型的腹痛开始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。对于儿童来说，腹痛起始部位可能不太典型，需要仔细观察。例如，婴幼儿可能无法准确表达腹痛位置，但会出现哭闹不安等表现。
转移过程：数小时（6-8小时）后，腹痛转移并固定在右下腹，这是阑尾炎的重要特征性表现。成人一般能较明确地表述腹痛从上腹转移到右下腹的过程，但儿童尤其是幼儿可能难以清晰诉说，需结合其他表现综合判断。
2.胃肠道症状
恶心、呕吐：在发病早期就可能出现，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道反射引起。有些患者可能一开始以为是消化系统其他问题导致的恶心呕吐，容易混淆。对于年龄较小的儿童，呕吐可能是比较突出的首发症状之一，需要注意与其他原因引起的呕吐相鉴别。
食欲减退：大部分患者会有不同程度的食欲下降，这是因为胃肠道功能受到炎症影响。
二、体征检查
1.右下腹压痛
这是阑尾炎最常见的重要体征。压痛部位固定在麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）。无论是成人还是儿童，麦氏点压痛都是判断阑尾炎的关键体征之一。对于肥胖患者，压痛可能不明显，但仍可在麦氏点附近找到压痛区域。
2.反跳痛
当医生按压右下腹并突然松手时，患者会感到疼痛加剧，称为反跳痛，这表明阑尾炎症刺激了腹膜。反跳痛的出现提示阑尾炎症较严重，可能已经发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。儿童由于配合度可能较差，医生需要更轻柔且准确地进行检查来判断反跳痛是否存在。
3.腹肌紧张
当阑尾炎症波及壁层腹膜时，会出现腹肌紧张。但在儿童中，由于腹肌发育不完善，腹肌紧张可能不如成人明显，需要结合其他体征综合判断。例如，幼儿阑尾炎时腹肌紧张可能不典型，而成人阑尾炎时腹肌紧张相对较易察觉。
三、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例：白细胞计数通常会升高，一般在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例也会明显升高，多在75%以上。这是因为炎症刺激机体的免疫反应，导致白细胞尤其是中性粒细胞增多。但对于儿童，尤其是婴儿，白细胞计数的变化可能不太典型，有时白细胞升高不明显，但中性粒细胞比例升高仍有意义。例如，新生儿阑尾炎时，血常规可能白细胞升高不显著，但中性粒细胞比例已明显增高。
2.C-反应蛋白（CRP）
CRP会升高，CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高。其升高的程度往往与炎症的严重程度相关。在阑尾炎患者中，CRP升高有助于辅助诊断，并且可以通过监测CRP的变化来评估治疗效果。
四、影像学检查
1.腹部B超
对于诊断阑尾炎有一定帮助，尤其是可以发现肿大的阑尾或阑尾周围的脓肿等情况。在儿童中，B超是常用的检查方法，因为B超相对无创。例如，通过B超可以观察阑尾的形态、大小等，若阑尾直径大于6mm，提示可能存在阑尾炎。但B超检查结果会受到肠气等因素的干扰，有时可能需要多次检查或结合其他检查综合判断。
2.腹部CT
对于诊断不明确的阑尾炎，尤其是怀疑有阑尾周围脓肿等复杂情况时，腹部CT有助于明确诊断。CT可以更清晰地显示阑尾的情况以及周围组织的病变，但由于CT有一定辐射，一般不作为首选检查，除非必要时才会采用。对于儿童，需要权衡辐射风险与诊断价值。
五、特殊人群特点
1.儿童
儿童阑尾炎具有症状不典型、病情发展快的特点。幼儿可能仅表现为哭闹、拒食、呕吐，腹痛部位不固定，反跳痛和腹肌紧张不明显，容易延误诊断。所以对于儿童出现不明原因的哭闹、呕吐等情况，要高度警惕阑尾炎，及时进行详细检查。
2.老年人
老年人阑尾炎症状可能不典型，腹痛程度可能较轻，压痛和反跳痛也不明显，白细胞升高不显著。这是因为老年人机体反应性较低，所以对于老年人出现右下腹不适等情况，要密切观察，及时进行相关检查，以免漏诊。
3.妊娠期女性
妊娠期女性阑尾炎的诊断较困难，因为随着妊娠子宫的增大，阑尾的位置会发生改变。压痛部位可能偏高，且妊娠期本身的生理变化可能会掩盖阑尾炎的一些典型表现。需要结合病史、体征以及相关检查综合判断，同时要考虑到对胎儿的影响，选择合适的检查方法。
