夜间盗汗指睡眠中不自觉出汗醒后汗止，常见生理性因素有环境和饮食，病理性因素包括感染、内分泌、肿瘤性疾病，评估检查需病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，处理分生理性调整环境饮食和病理性针对病因及对症支持治疗。
夜间盗汗指在睡眠中不自觉出汗，醒后汗止的现象。其常见原因包括：
生理性因素：
环境因素：睡眠环境温度过高、被褥过厚等，可导致机体通过出汗来散热以维持体温平衡，这种情况在所有年龄段人群中都可能出现，比如儿童新陈代谢旺盛，若盖被过厚易夜间盗汗；成年人在炎热季节或使用电热毯等情况也可能发生。
饮食因素：睡前食用辛辣食物、饮用大量热饮等，可引起夜间出汗，各年龄段均可因饮食不当出现，例如青少年喜欢睡前喝热牛奶，若喝得过多可能导致夜间盗汗。
病理性因素：
感染性疾病：结核杆菌感染引起的肺结核是常见原因之一，儿童和青少年感染结核后易出现夜间盗汗，同时还可能伴有咳嗽、低热、乏力等症状；细菌感染引起的脓毒症等也可能导致夜间盗汗，不同年龄段感染性疾病导致夜间盗汗的表现可能不同，老年人感染后症状可能不典型。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，交感神经兴奋，可出现夜间盗汗，各年龄段均可发病，女性相对更易患甲亢，患病后除夜间盗汗外还会有消瘦、心慌、手抖等表现；糖尿病患者在血糖控制不佳时，尤其是自主神经病变时也可能出现夜间盗汗，老年人糖尿病患者自主神经病变发生率较高，更易出现此类情况。
肿瘤性疾病：某些恶性肿瘤如淋巴瘤等，肿瘤细胞可释放异常物质，导致机体代谢紊乱，出现夜间盗汗，各年龄段都可能发生肿瘤性疾病导致夜间盗汗，且肿瘤患者在接受放化疗后也可能因身体虚弱出现夜间盗汗。
夜间盗汗的评估与检查
病史采集：详细询问患者的年龄、性别、夜间盗汗的频率、持续时间、伴随症状等，例如儿童夜间盗汗伴有生长发育迟缓需考虑是否有结核或内分泌疾病；女性夜间盗汗伴有月经紊乱要考虑内分泌因素等。
体格检查：进行全面的体格检查，包括测量体温、心率、血压等，检查是否有淋巴结肿大、甲状腺肿大等异常体征，不同年龄段体格检查重点有所不同，儿童要注意检查骨骼发育等情况，老年人要关注心肺等重要器官的体征。
实验室检查：
血液检查：包括血常规、血沉、甲状腺功能、血糖、肿瘤标志物等检查，血常规可帮助判断是否有感染等情况，血沉增快可能提示有炎症或肿瘤等；甲状腺功能检查可明确是否有甲亢；血糖检查了解糖尿病控制情况；肿瘤标志物检查辅助排查肿瘤性疾病。
结核菌素试验：对于怀疑结核感染的患者，结核菌素试验是常用检查方法，儿童和青少年是结核菌素试验的重点人群，通过观察皮试部位的反应来判断是否有结核感染。
影像学检查：
胸部X线或CT：对于怀疑肺结核的患者，胸部X线或CT检查可帮助发现肺部病灶，儿童和青少年肺结核通过胸部CT可能更清晰地看到病变情况；
超声检查：对怀疑有内分泌疾病或腹腔肿瘤等情况的患者，超声检查可用于辅助诊断，如甲状腺超声了解甲状腺情况，腹部超声排查腹腔肿瘤等，不同年龄段超声检查的部位和重点根据病情而定。
夜间盗汗的处理原则
生理性夜间盗汗的处理：
调整环境：保持睡眠环境温度适宜，儿童睡眠时可选择轻薄合适的被褥，成年人根据季节调整室内温度，避免过热。
调整饮食：睡前避免食用辛辣、热饮等，儿童要养成良好的睡前饮食习惯，青少年和成年人也应注意饮食对睡眠的影响。
病理性夜间盗汗的处理：
针对病因治疗：
感染性疾病：如果是结核感染，需进行规范的抗结核治疗，儿童和青少年抗结核治疗要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则；细菌感染引起的脓毒症等则根据药敏试验选用合适的抗生素治疗。
内分泌疾病：甲状腺功能亢进症患者需使用抗甲状腺药物治疗，必要时可考虑手术或放射性碘治疗，治疗过程中要监测甲状腺功能调整药物剂量；糖尿病患者则要通过调整降糖方案控制血糖，老年人糖尿病患者在调整血糖时要注意避免低血糖发生。
肿瘤性疾病：淋巴瘤等肿瘤性疾病需根据病情采取化疗、放疗或手术等治疗手段，治疗过程中关注患者的身体状况，进行对症支持治疗。
对症支持治疗：夜间盗汗患者出汗后要及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染，儿童皮肤娇嫩，更要注意皮肤护理，避免因出汗引起皮疹等问题；对于因夜间盗汗导致身体虚弱的患者，要加强营养支持，保证蛋白质、维生素等营养素的摄入，不同年龄段营养支持的方式和重点有所不同，儿童要保证充足的营养促进生长发育，老年人要注意营养均衡且易于消化吸收。
