皮下脂肪瘤摘除术术前需评估患者情况并准备手术部位，术中进行麻醉、切口、分离摘除脂肪瘤及缝合等操作，术后要观察伤口、注意休息活动和饮食，还需应对感染、出血、瘢痕形成等并发症并根据不同年龄段患者特点进行相应处理。
一、术前准备
1.患者评估
年龄方面：不同年龄段患者身体状况不同，儿童身体各器官功能发育尚不完善，对手术的耐受性和恢复能力与成人有差异；老年患者可能合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，需更全面评估心、肝、肾等重要脏器功能及凝血功能等，以确定是否能耐受手术。
性别方面：一般无特殊性别相关禁忌，但女性患者需考虑月经周期等情况，若处于月经期，手术可能增加出血风险等，需适当调整手术安排。
生活方式：吸烟患者需提前戒烟，因为吸烟会影响伤口愈合，增加术后感染等并发症的发生几率；长期饮酒患者可能存在肝脏功能异常等情况，需评估对手术的影响并提前做好相应准备。
病史：有脂肪瘤相关特殊病史或其他基础疾病病史者，如曾有过麻醉过敏史等，要详细了解并记录，制定个性化手术方案。
2.手术部位准备
清洁手术部位皮肤，通常采用肥皂水清洗等方法去除皮肤表面的污垢、油脂等，范围要包括脂肪瘤周围足够大的区域，一般需超出脂肪瘤边缘3-5厘米左右，以降低术后感染风险。
二、手术步骤
1.麻醉
根据脂肪瘤的部位、大小等选择合适的麻醉方式，常见的有局部浸润麻醉，对于较小的皮下脂肪瘤，局部浸润麻醉即可满足手术需求；若脂肪瘤较大或位于特殊部位，可能会选择区域阻滞麻醉等。局部浸润麻醉是将局麻药物注射到手术部位及其周围组织，使神经末梢被阻滞，从而达到无痛的效果。
2.切口
按照皮纹或手术操作方便的原则设计切口，一般选择沿皮肤皱纹或自然褶皱处做切口，这样愈合后瘢痕相对不明显。切口长度根据脂肪瘤大小而定，通常要能够充分暴露脂肪瘤。
3.分离脂肪瘤
切开皮肤及皮下组织后，用手术器械小心分离脂肪瘤周围组织，一般脂肪瘤有完整的包膜，沿着包膜表面进行分离，使用镊子等器械将脂肪瘤与周围组织逐步分离，操作要轻柔，避免损伤周围重要血管、神经等结构。
4.摘除脂肪瘤
当脂肪瘤完全分离后，用止血钳等夹持脂肪瘤的一端，将其完整摘除。
5.缝合
摘除脂肪瘤后，彻底止血，然后用缝线缝合切口。对于较小的切口可以采用间断缝合等方式，缝合时要注意对合整齐，减少瘢痕形成。如果切口污染较轻等情况，也可采用皮内缝合等美容效果较好的缝合方法。
三、术后护理
1.伤口观察
年龄因素：儿童术后需更密切观察伤口情况，因为儿童自我表达能力相对较弱，要注意观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况，及时发现异常并处理；老年患者由于机体恢复能力差，也需密切关注伤口愈合进程，预防感染等并发症。
局部情况：观察手术部位有无肿胀加剧、疼痛异常等情况，若发现伤口有红肿热痛明显加重、渗出物增多且有异味等感染迹象，需及时处理。
2.休息与活动
患者术后需适当休息，避免剧烈活动，防止伤口裂开等情况。但也需鼓励患者适当进行肢体的轻度活动，促进血液循环，利于恢复，具体活动量根据患者恢复情况逐渐增加。儿童术后要注意避免其过度哭闹、剧烈挣扎等，以免影响伤口愈合；老年患者活动要更加谨慎，可在医护人员指导下进行缓慢的床上活动等。
3.饮食
术后饮食要均衡，保证营养摄入，促进伤口愈合。增加蛋白质的摄入，如适当食用瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，儿童要注意保证足够的营养以支持生长发育，老年患者也要注重营养补充但需注意避免过于油腻等不易消化的食物。同时要多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免因便秘导致腹压增加而影响伤口愈合。
四、并发症及处理
1.感染
是皮下脂肪瘤摘除术后可能出现的并发症之一。若发生感染，要根据感染程度进行处理，轻度感染可加强伤口换药，局部使用抗生素软膏等；严重感染则需要口服或静脉使用抗生素等治疗。儿童发生感染时要特别注意选用对儿童相对安全的抗生素，且要密切观察感染控制情况；老年患者感染后恢复相对较慢，要加强基础疾病的管理等。
2.出血
术后要注意观察有无出血情况，少量出血可通过局部压迫等方法止血；若出血较多，可能需要再次手术探查止血。不同年龄段患者处理方式有一定差异，儿童出血后要更轻柔处理，避免造成二次损伤；老年患者有基础疾病时要注意出血对其全身状况的影响，如是否会诱发心脑血管意外等。
3.瘢痕形成
对于有瘢痕体质的患者，术后瘢痕形成可能更明显，可在术后早期采取一些预防瘢痕的措施，如使用硅酮类凝胶等。儿童瘢痕体质者要更加注意预防瘢痕过度增生，老年患者若有瘢痕体质相关情况也要重视瘢痕预防工作。
