库欣综合征治疗包括手术、放射、药物治疗。手术中库欣病首选经蝶窦垂体微腺瘤切除术，肾上腺腺瘤手术切除有效，肾上腺腺癌尽早手术；放疗中垂体放疗用于术后残留等情况，起效慢且有并发症，肾上腺放疗用于不能手术的肾上腺皮质癌患者；药物治疗分针对垂体来源ACTH增多和肾上腺皮质激素合成的药物，各有特点及不良反应。特殊人群中儿童需特监测垂体-肾上腺轴，老年要评估手术等风险及注意药物相互作用等，妊娠期需谨慎权衡手术和药物治疗并密切监测。
一、手术治疗
库欣综合征约80%是由垂体腺瘤分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）过多所致，即库欣病，手术是库欣病的首选治疗方法，经蝶窦垂体微腺瘤切除术是目前治疗库欣病的常用手术方式，多数患者可通过此手术治愈，且术后垂体ACTH分泌和肾上腺皮质功能可恢复正常。对于肾上腺腺瘤引起的库欣综合征，手术切除腺瘤是有效的治疗方法，大多数患者术后症状可迅速缓解，肾上腺皮质功能逐渐恢复正常。而肾上腺腺癌患者应尽可能早期手术切除，若不能完全切除，可配合放疗等其他治疗。
二、放射治疗
垂体放疗：适用于术后有残留、复发的库欣病患者，或不能耐受手术的患者。常用的有直线加速器放疗、质子放疗等。垂体放疗起效较慢，一般需要数月至数年才能发挥作用，且部分患者可能出现垂体功能减退等并发症。例如，直线加速器放疗可能在治疗后的数月内逐渐抑制垂体ACTH的分泌，但在放疗过程中需密切监测患者的肾上腺皮质功能，必要时补充糖皮质激素。
肾上腺放疗：对于不能手术的肾上腺皮质癌患者，可采用放射性核素（如碘化131-6-碘甲基-19-去甲胆固醇）治疗，利用放射性核素发射的射线破坏肾上腺皮质细胞，但该方法的疗效和安全性需根据患者具体情况评估，且可能导致肾上腺功能减退等问题。
三、药物治疗
针对垂体来源的ACTH增多：
赛庚啶：为血清素拮抗剂，可用于库欣病的辅助治疗，通过抑制5-羟色胺的作用，减少ACTH的分泌，但疗效有限，且可能引起嗜睡、口干等不良反应。
溴隐亭：是多巴胺受体激动剂，适用于伴有高泌乳素血症的库欣病患者，可降低ACTH和皮质醇水平，但对于无高泌乳素血症的库欣病患者，疗效相对较差，且长期使用可能出现胃肠道不适、体位性低血压等不良反应。
针对肾上腺皮质激素合成：
米托坦：可作用于肾上腺皮质束状带细胞，抑制皮质醇的合成，主要用于无法手术的肾上腺皮质癌或术后复发转移的患者。但米托坦有一定的毒性，可能导致胃肠道反应、神经系统症状（如眩晕、嗜睡等）以及造血系统抑制等，使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标。
酮康唑：能抑制肾上腺皮质类固醇合成酶，从而减少皮质醇的合成，可用于不能手术或放疗的库欣综合征患者的术前准备及不能耐受手术者的治疗。但酮康唑可能引起肝毒性、胃肠道反应等，用药期间需定期监测肝功能。
依氟鸟氨酸：是一种不可逆的鸟氨酸脱羧酶抑制剂，可抑制肾上腺皮质中精氨酸酶的活性，减少皮质醇的合成，适用于无法手术的库欣综合征患者，但该药物的疗效和安全性仍需更多临床研究验证。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童库欣综合征多由垂体腺瘤或肾上腺腺瘤引起，手术是主要治疗方法，但儿童在手术及术后恢复过程中需特别注意垂体和肾上腺功能的监测，因为儿童处于生长发育阶段，垂体-肾上腺轴的稳定对其正常生长发育至关重要。术后可能出现垂体功能减退，需要长期随访，监测生长激素、甲状腺激素等其他垂体激素水平，必要时进行替代治疗。药物治疗在儿童中的应用需谨慎，因为儿童对药物的耐受性和不良反应的敏感性与成人不同，应优先考虑手术等创伤较小的治疗方法，且使用药物时需严格掌握适应证和剂量。
老年患者：老年库欣综合征患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。手术治疗时需充分评估患者的心肺功能和全身状况，因为老年患者手术风险相对较高。药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响，由于老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢，更容易发生药物不良反应，所以在选择药物时要谨慎，密切监测肝肾功能等指标。对于放疗，老年患者对放疗的耐受性也需要综合评估，考虑其身体状况和基础疾病情况。
妊娠期患者：妊娠期库欣综合征较为罕见，治疗需非常谨慎。手术治疗要权衡手术对胎儿的影响，一般尽量选择在妊娠中晚期进行手术，以减少对胎儿的影响。药物治疗时要选择对胎儿影响较小的药物，但目前可供选择的安全药物有限。在整个妊娠期需密切监测孕妇和胎儿的情况，包括皮质醇水平、胎儿的生长发育等，因为库欣综合征本身可能对胎儿产生不良影响，如导致胎儿生长受限、早产等。
