感染人类乳头瘤病毒(HPV)分为皮肤低危型、皮肤高危型、黏膜低危型、黏膜高危型感染,皮肤低危型包括寻常疣多发生于儿童青少年手部等、跖疣主要在足底由多汗受压等致、扁平疣好发青少年面手背前臂等;皮肤高危型鲍温样丘疹病多见于青壮年好发隐私部位;黏膜低危型生殖器疣通过性接触等致好发生殖器肛周等、复发性呼吸道乳头瘤病多见于儿童致声嘶呼吸困难等;黏膜高危型宫颈癌早期多无症状后期有阴道流血排液等症状儿童几乎不发生。
一、皮肤低危型HPV感染症状
寻常疣
多发生于儿童及青少年。好发于手部,表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,质地坚硬,呈灰黄、污黄或污褐色,可呈乳头瘤样增生。一般无自觉症状,当受到挤压或撞击时可能会有疼痛。例如,发生在手指部位的寻常疣,外观上能明显看到突出皮肤表面的粗糙小疙瘩。
发生在甲周的寻常疣,会围绕在指甲周围生长,可导致指甲生长异常,出现指甲变形、凹凸不平等情况,影响指甲的正常外观和功能,尤其对于儿童来说,可能会因为指甲的不适而影响日常的抓握等精细动作。
跖疣
主要发生在足底,多由足部多汗、长期受压等因素促使HPV感染发生。表现为足底出现角化性丘疹,中央稍凹,表面粗糙,界限清楚,周围绕以稍高的角质环。行走时可感到疼痛,尤其是当体重压迫时,疼痛会比较明显。儿童如果经常在公共场所行走,如公共浴室等,容易感染跖疣,因为这些场所环境潮湿,利于HPV的传播,儿童足部皮肤相对娇嫩,更容易受到感染而出现跖疣症状。
扁平疣
好发于青少年的面部、手背及前臂等部位。表现为米粒至黄豆大小的扁平隆起性丘疹,表面光滑,质地较硬,呈淡褐色、肤色或浅红色,多为多发性,数目较多且密集分布。一般无自觉症状,偶有瘙痒感。对于处于生长发育阶段的青少年来说,面部出现扁平疣会影响外观,可能会对其心理产生一定影响,比如导致自卑等情绪,而且搔抓后可能会自体接种,使皮疹增多、扩散。
二、皮肤高危型HPV感染症状
鲍温样丘疹病
多见于青壮年,好发于腹股沟、外生殖器及肛周等部位。表现为多个或单个的扁平丘疹,呈圆形、椭圆形或不规则形,颜色可为肉色、红褐色或黑色,大小不等,一般直径为2-10mm。通常无自觉症状,部分患者可能会有瘙痒感。由于发生在外生殖器等较为敏感的部位,对于成年患者来说,可能会因为外观的异常而产生心理压力,影响性生活质量等;对于青少年,如果感染发生在隐私部位,可能会因为害羞等原因而延误就医。
三、黏膜低危型HPV感染症状
生殖器疣(尖锐湿疣)
主要通过性接触传播,好发于生殖器及肛周部位。初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态。疣体表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。在男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等部位;女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、宫颈等部位。患者一般无明显自觉症状,部分人会有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等。对于儿童来说,极少数情况下可能通过间接接触被污染的物品而感染,比如接触了被患者污染的毛巾、浴盆等,但这种情况非常罕见。如果儿童感染了生殖器疣,往往是通过非性接触的途径,需要考虑是否存在被成人传染等特殊情况,此时需要特别关注儿童的心理状态以及后续的治疗和护理,因为生殖器部位的病变可能会对儿童的成长产生多方面的不良影响。
复发性呼吸道乳头瘤病
多见于儿童,是由HPV-6和HPV-11等型别引起的呼吸道黏膜的良性肿瘤。表现为进行性声嘶、吸气性呼吸困难等。由于儿童的呼吸道相对狭窄,随着病情进展,呼吸困难可能会逐渐加重,严重影响儿童的呼吸功能和正常生活,如导致儿童无法正常发声、活动耐力下降等,对儿童的生长发育和身心健康都有较大影响。
四、黏膜高危型HPV感染症状
宫颈癌
早期可能无明显症状和体征。随着病情发展,可能出现阴道流血,早期多为接触性出血,如性生活后或妇科检查后出血;中晚期为不规则阴道流血。阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。晚期患者可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期患者还可出现贫血、恶病质等全身衰竭症状。对于女性来说,不同年龄段的发病情况有所不同,年轻女性可能因为性行为等因素更容易感染高危型HPV,而随着年龄增长,机体免疫力等因素变化,宫颈癌的发生风险也会有所不同。在儿童中,几乎不会发生宫颈癌,因为宫颈癌的发生与持续的高危型HPV感染以及性生活等因素密切相关,儿童的生殖系统尚未发育成熟,感染高危型HPV后发生宫颈癌的概率极低,但如果有特殊的暴露史等情况也需要引起重视。



