真菌感染的传染性因感染类型、病原体特性及宿主免疫状态而异，并非所有都具有传染性。浅表性真菌感染如皮肤癣菌病具有直接接触传染性，深部真菌感染健康人群感染风险低但存在医源性传播可能，系统性真菌感染人与人之间直接传播罕见。其传播途径包括直接接触、间接接触、空气传播及垂直传播。影响传染性的因素有病原体毒力与载量、宿主免疫状态及环境因素。预防措施包括个人卫生管理、环境消毒、免疫增强及特殊人群防护。特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性及免疫缺陷者需特别注意真菌感染管理。普通人群保持个人卫生、避免接触污染源可有效预防，免疫缺陷者需加强防护并定期医学监测，出现疑似症状应及时就医。
一、真菌感染是否具有传染性
真菌感染是否传染取决于感染类型、病原体特性及宿主免疫状态。临床研究表明，部分真菌可通过直接接触、间接接触或空气传播途径导致他人感染，但并非所有真菌感染均具有传染性。
1.浅表性真菌感染的传染性
皮肤癣菌病（如足癣、体癣、股癣）由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等致病菌引起，具有直接接触传染性。患者皮肤脱落的鳞屑中含大量真菌孢子，健康人群接触污染衣物、毛巾或皮肤直接接触后可被感染。研究显示，公共浴室、游泳池等潮湿环境是浅表真菌感染的高发传播场所。
2.深部真菌感染的传染性
深部真菌感染（如念珠菌病、隐球菌病）主要影响免疫功能低下人群（如艾滋病患者、器官移植术后者、长期使用免疫抑制剂者）。其传播途径以自身菌群移位为主，健康人群通过直接接触感染者体液或组织感染的风险较低，但医疗机构内可通过污染医疗器械发生医源性传播。
3.系统性真菌感染的传播风险
系统性真菌感染（如组织胞浆菌病、球孢子菌病）主要通过吸入环境中的真菌孢子引发，健康人群吸入孢子后一般不发病，但免疫缺陷者可能发展为侵袭性感染。此类感染属于人畜共患病，但人与人之间直接传播罕见。
二、真菌感染的传播途径
1.直接接触传播
皮肤癣菌病通过健康皮肤与患者病灶直接接触传播，家庭成员共用拖鞋、浴巾等是主要风险因素。研究显示，足癣患者家庭成员感染率较无患者家庭高3倍。
2.间接接触传播
污染的衣物、床单、医疗器械等表面可存活真菌孢子达数周。公共场所（如健身房、更衣室）的地面、座椅若未及时消毒，可能成为传播媒介。
3.空气传播
部分真菌（如曲霉菌、隐球菌）孢子可通过空气悬浮传播，免疫缺陷者吸入后可能发生肺真菌病。医院ICU、建筑工地等尘土飞扬环境是高危场所。
4.垂直传播
孕妇患念珠菌性阴道炎时，新生儿经产道分娩可能感染口腔或肛周念珠菌病，但此途径发生率较低。
三、影响真菌感染传染性的因素
1.病原体毒力与载量
致病真菌的毒力因子（如黏附素、蛋白酶）及感染部位菌量直接影响传染性。例如，足癣患者病灶面积越大、渗液越多，传染性越强。
2.宿主免疫状态
免疫功能正常者对多数真菌具有天然抵抗力，但糖尿病患者、HIV感染者、长期使用糖皮质激素者易成为传染源或易感者。
3.环境因素
高温高湿环境（如夏季、南方地区）可促进真菌生长繁殖，增加传播风险。研究显示，相对湿度＞70%时，真菌孢子存活时间延长2~3倍。
四、真菌感染的预防措施
1.个人卫生管理
每日清洗并暴晒鞋袜，避免与他人共用毛巾、指甲剪等个人物品。足癣患者应穿透气鞋袜，定期修剪趾甲。
2.环境消毒
家庭成员有真菌感染时，需对浴盆、马桶座圈等高频接触部位用含氯消毒剂擦拭。公共场所应加强通风换气，定期清洁地面及健身器材。
3.免疫增强
糖尿病患者需控制血糖水平，HIV感染者应接受抗病毒治疗。长期使用免疫抑制剂者需定期监测真菌指标。
4.特殊人群防护
孕妇若患念珠菌性阴道炎，分娩时应选择剖宫产以降低新生儿感染风险。免疫缺陷者外出需佩戴N95口罩，避免接触建筑工地等高风险环境。
五、特殊人群的真菌感染管理
1.儿童与青少年
婴幼儿皮肤屏障功能未完善，接触足癣患者衣物后易感染体癣。建议家长避免将儿童衣物与成人混洗，发现皮肤异常及时就医。
2.老年人
糖尿病患者、长期卧床老人易患股癣及甲真菌病。护理时需注意保持皮肤干燥，定期更换床单，避免搔抓导致继发感染。
3.妊娠期女性
妊娠期激素水平变化可能诱发或加重真菌感染。治疗需选择对胎儿安全的抗真菌药物，避免口服酮康唑等可能致畸药物。
4.免疫缺陷者
器官移植术后患者、血液病化疗患者需定期监测真菌标志物（如1，3-β-D葡聚糖）。出现发热、咳嗽等症状时，需警惕侵袭性真菌病可能。
真菌感染的传染性因病原体类型、宿主状态及传播途径而异。普通人群通过保持个人卫生、避免接触污染源可有效预防感染，而免疫缺陷者需加强防护并定期医学监测。出现疑似症状时，应及时就医进行真菌镜检或培养，避免延误治疗导致传播风险增加。
