疝气手术包括术前准备（评估患者、肠道和皮肤准备）、手术步骤（麻醉、切口选择、分离组织、放置补片、缝合切口）、术后护理（一般护理、切口护理、疼痛管理、活动指导）及术后并发症及处理（出血、感染、疝复发的处理），各环节需根据患者年龄等情况精细操作与护理，以保障手术效果与患者康复。
一、术前准备
1.患者评估
一般情况：需评估患者的心肺功能等基本身体状况，对于不同年龄的患者，婴儿疝气可能与先天发育有关，要关注其营养状况和生长发育情况；成年患者则需考虑基础疾病如高血压、糖尿病等对手术的影响，若有高血压需将血压控制在相对稳定范围，糖尿病患者要控制血糖水平，以降低手术风险。
疝气情况：明确疝气的类型（如腹股沟疝、脐疝等）、大小、位置等，通过体格检查和可能的影像学检查（如超声等）来准确判断，这有助于选择合适的手术方式。
2.肠道准备：一般来说，若为择期疝气手术，术前需进行肠道准备，通常是术前禁食禁水一段时间，成人一般术前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止术中呕吐引起误吸等情况，儿童则根据年龄适当调整禁食禁水时间，遵循儿科安全护理原则，确保手术安全。
3.皮肤准备：手术区域的皮肤要进行清洁备皮，如腹股沟疝手术需要清洁腹股沟及会阴部皮肤，去除毛发等，减少术后感染的风险。
二、手术步骤（以常见的腹股沟疝无张力修补术为例）
1.麻醉
成人：多采用硬膜外麻醉或全身麻醉。硬膜外麻醉可以使手术区域的神经传导受阻，患者在清醒状态下腹部以下区域麻醉，能较好地配合手术操作；全身麻醉则适用于不能配合硬膜外麻醉或有其他特殊情况的患者。
儿童：多采用全身麻醉，因为儿童难以配合局部麻醉等操作，全身麻醉能确保手术在无痛、安静的状态下进行，同时要严格按照儿科麻醉的要求，选择合适的麻醉药物和剂量，密切监测患儿的生命体征。
2.切口选择
腹股沟疝：一般有斜切口和横切口等。斜切口通常位于腹股沟韧带中点上方2-3cm处，与皮纹方向一致，这样的切口美观且符合解剖结构；横切口则是沿皮纹做横形切口，对于儿童等特殊人群可能更具优势，可减少对局部组织的损伤和术后疼痛。
3.分离组织
逐层分离皮下组织、筋膜等组织，暴露疝囊。对于疝囊的处理，若为斜疝，要游离疝囊至颈部，然后将疝囊高位结扎。如果是较大的疝囊，需要仔细分离周围组织，避免损伤邻近的血管、神经等结构。
4.放置补片
将合适大小的补片放置在腹股沟管后壁等合适的位置，补片可以起到加强腹壁缺损处强度的作用，无张力修补就是利用补片来替代薄弱的腹壁组织，降低复发的风险。补片的放置要平整，与周围组织贴合良好。
5.缝合切口
逐层缝合切口，先缝合筋膜层，再缝合皮下组织和皮肤。缝合时要注意松紧适度，保证切口对合良好，以促进切口愈合。
三、术后护理
1.一般护理
体位：术后患者的体位根据麻醉方式而定，如硬膜外麻醉患者需去枕平卧6小时，全身麻醉患者待清醒后可采取半卧位，这样有利于呼吸和引流，对于儿童要确保体位舒适且安全，避免发生意外。
生命体征监测：密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，尤其是儿童要频繁观察，因为儿童的生命体征相对不稳定。对于有基础疾病的患者，要更密切地监测相关指标的变化。
2.切口护理
保持切口清洁干燥，定期观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况，若发现异常及时处理。对于儿童要注意避免患儿抓挠切口，防止切口感染。
3.疼痛管理
根据患者的疼痛情况进行相应处理，成人可适当使用止痛药物（仅说明药物名称，不涉及具体用法用量），儿童则优先采用非药物干预，如安抚、调整体位等方式来缓解疼痛，遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的强效止痛药物。
4.活动指导
术后早期要避免剧烈活动，成人一般建议术后数天内避免大幅度的躯体运动等，儿童则要限制其过度哭闹、剧烈挣扎等，以防止腹压增加导致疝复发。可逐渐增加活动量，一般在术后1-2周可根据恢复情况适当进行轻度活动，如散步等，但要避免重体力劳动等。
四、术后并发症及处理
1.出血
若术后发现切口部位有明显肿胀、疼痛加剧，且伴有血压下降等情况，要考虑出血的可能。需及时进行相关检查，如超声等，明确出血部位，必要时进行再次手术止血。对于儿童要密切观察其一般状况，如有无面色苍白、哭闹不安等表现，及时发现出血情况并处理。
2.感染
表现为切口红肿、有脓性分泌物等。要加强切口换药，根据感染情况使用抗生素（仅说明药物名称），同时注意加强营养支持，提高患者的抵抗力。儿童要特别注意保持切口周围清洁，按照儿科护理要求进行护理，预防感染加重。
3.疝复发
术后一段时间后再次出现疝气相关的表现，如腹股沟区可复性肿块等。若发生疝复发，可能需要再次手术治疗，对于不同年龄的患者，再次手术的风险和处理方式有所不同，要根据具体情况进行评估和处理。
