颈部纤维瘤是发生在颈部由纤维结缔组织异常增生形成的良性肿物，病因有先天性、外伤、内分泌等因素，临床表现为颈部肿物、一般无明显不适等，诊断靠体格检查、影像学检查和病理检查，治疗以手术切除为主，也可随访观察，大多预后良好，患者术后要注意伤口等，特殊人群有相应注意事项。
一、颈部纤维瘤的定义
颈部纤维瘤是一种发生在颈部的纤维组织肿瘤，是由纤维结缔组织异常增生所形成的良性肿物，可发生于任何年龄，但以青少年较为多见，性别差异不显著，一般无明显的性别偏好。
二、颈部纤维瘤的病因
（一）先天性因素
部分颈部纤维瘤可能与先天性发育异常有关，在胚胎发育过程中，纤维组织的分化出现异常，导致局部纤维组织过度增生形成肿瘤。例如，某些基因的突变可能影响了纤维组织的正常生长调控，从而引发颈部纤维瘤。
（二）外伤因素
颈部受到外伤后，局部组织可能会出现修复性的纤维组织增生，如果增生过度则可能形成纤维瘤。比如颈部曾有过较严重的撞击伤、挫伤等，在后续的修复过程中可能出现异常的纤维组织增生。
（三）内分泌因素
内分泌紊乱可能对颈部纤维瘤的发生有一定影响。女性在青春期、妊娠期等内分泌变化较为明显的时期，颈部纤维瘤的发生风险可能会有所变化。例如，雌激素水平的波动可能影响纤维组织的代谢和生长，从而与颈部纤维瘤的形成相关。
三、颈部纤维瘤的临床表现
（一）症状表现
1.颈部肿物：颈部可触及单个或多个肿物，通常质地较硬，边界清楚，可推动（部分与周围组织粘连时活动度受限）。肿物大小不一，小的可能如米粒，大的可达到数厘米甚至更大。
2.一般无明显不适：多数患者无疼痛、瘙痒等自觉症状，往往是在无意中发现颈部肿物而就诊。但如果肿瘤较大，可能会压迫周围组织，引起相应的症状，如压迫气管可导致呼吸困难，压迫食管可引起吞咽困难等，但这种情况相对较少见。
（二）体征特点
通过体格检查可以发现颈部的异常肿物，肿物表面皮肤一般无明显改变，颜色通常与周围正常皮肤相近。
四、颈部纤维瘤的诊断方法
（一）体格检查
医生通过视诊和触诊来初步判断颈部肿物的情况，包括肿物的位置、大小、质地、活动度等，初步了解肿物的基本特征。
（二）影像学检查
1.超声检查：超声可以清晰地显示颈部肿物的形态、大小、内部回声等情况，有助于判断肿物是囊性还是实性，以及与周围组织的关系，是诊断颈部纤维瘤常用的影像学方法之一。通过超声检查可以发现颈部纤维瘤多为实性低回声肿物，边界清晰。
2.CT检查：CT检查可以更准确地显示颈部肿物与周围组织结构的关系，对于判断肿瘤是否侵犯周围重要血管、神经等有重要意义。颈部纤维瘤在CT上表现为密度均匀的软组织肿块。
3.MRI检查：MRI对软组织的分辨率更高，对于颈部纤维瘤的诊断和鉴别诊断有一定帮助，能够更清晰地显示肿瘤的范围和内部结构。
（三）病理检查
病理检查是确诊颈部纤维瘤的金标准。通过手术切除肿物或穿刺活检获取组织样本，进行病理组织学检查，显微镜下可见纤维组织过度增生，细胞排列有一定规律，可明确诊断为纤维瘤。
五、颈部纤维瘤的治疗
（一）手术治疗
手术切除是颈部纤维瘤的主要治疗方法。对于较小的、无症状的颈部纤维瘤，如果没有恶变倾向，可以密切观察；但对于较大的、有压迫症状的或有恶变可疑的颈部纤维瘤，应及时进行手术切除。手术时应尽量完整切除肿瘤，以降低复发风险。对于儿童患者，手术需要更加精细，要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量减少对颈部正常组织的损伤以及对美观的影响。
（二）随访观察
对于一些非常小的、无症状且经过评估恶变风险极低的颈部纤维瘤，可以选择定期随访观察，密切监测肿物的大小、形态等变化。在随访过程中，如果发现肿物有增大、出现症状或有恶变倾向等情况，及时采取进一步的治疗措施。
六、颈部纤维瘤的预后及注意事项
（一）预后
颈部纤维瘤大多为良性肿瘤，手术切除后一般预后良好，复发率较低。但如果肿瘤切除不彻底，可能会复发。经过规范治疗后，患者的颈部功能一般可以恢复正常，对生活质量的影响较小。
（二）注意事项
1.患者自身：术后患者要注意保持颈部伤口清洁，避免感染。对于儿童患者，家长要注意看护，防止儿童搔抓伤口等。在康复过程中，要注意休息，避免剧烈运动，尤其是颈部的过度活动，以免影响伤口愈合或导致肿物复发。同时，要定期进行复查，一般建议术后短期内（如1-3个月）进行首次复查，之后根据情况延长复查间隔时间。
2.特殊人群：对于儿童患者，家长要更加关注肿物对儿童心理的影响，因为颈部肿物可能会影响儿童的外观，从而导致心理上的压力。要给予儿童足够的心理疏导，帮助其正确面对疾病。对于妊娠期女性发现的颈部纤维瘤，要在医生的指导下权衡手术治疗与妊娠的关系，充分考虑手术对妊娠的影响以及妊娠对肿瘤发展的影响等因素，谨慎选择治疗方案。
