糖尿病足预防需从血糖控制和足部护理入手，治疗包括创面处理和血管病变处理，特殊人群如儿童、老年糖尿病患者有其特殊护理要求，预防要控血糖、勤查脚、选合适鞋袜防受伤，治疗要清创、控感染、促愈合，血管病变重改善血运，保肢无望可考虑截肢。
一、预防方面
1.血糖控制
对于糖尿病患者，严格控制血糖是预防糖尿病足的关键。研究表明，良好的血糖控制可显著降低糖尿病并发症的发生风险。糖尿病患者应遵循医嘱，规范使用降糖药物或注射胰岛素，将空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右，同时定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。不同年龄、性别的糖尿病患者血糖控制目标可能略有差异，但总体原则是在安全范围内尽可能接近正常血糖值。例如，年轻糖尿病患者在无严重低血糖风险时可适当严格控制血糖，而老年糖尿病患者需兼顾低血糖风险和生活质量适当放宽目标。
生活方式上，糖尿病患者应保持健康的饮食，减少高糖、高脂食物摄入，增加膳食纤维摄入，合理控制体重。适当的运动也有助于控制血糖，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动频率可根据自身情况安排，一般每周3-5次。
2.足部护理
每日检查足部是重要的预防措施。糖尿病患者应每天仔细查看双脚，包括足底、足趾间、足跟等部位，观察是否有皮肤破损、红肿、水疱、鸡眼、胼胝等情况。对于视力不佳或行动不便的患者，可请家人协助检查。
保持足部清洁，每天用温水（水温不宜过高，37-40℃为宜）洗脚，洗脚后用柔软、吸水性好的毛巾轻轻擦干，尤其要注意擦干足趾间的水分。避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂，洗完脚后可适当涂抹无刺激性的润肤霜，但要注意不要涂抹在足趾间，以防引起感染。
选择合适的鞋袜，鞋子应宽松、舒适、合脚，避免穿尖头鞋、高跟鞋或过紧的鞋子，最好选择在下午或傍晚时分购买鞋子，此时脚部会因为活动而稍有肿胀，能确保鞋子大小合适。袜子应选择棉质、柔软、透气的，每天更换，避免穿有破洞或粗糙边缘的袜子，以防擦伤足部皮肤。
避免足部受伤，不要赤足行走，防止被异物刺伤；避免长时间站立或行走；修剪趾甲时要注意，应在洗脚后趾甲变软时修剪，修剪成平直的形状，不要过短或过深，以免损伤甲周组织。
二、治疗方面
1.创面处理
对于糖尿病足创面，首先要根据创面的情况进行清创。如果创面有坏死组织、脓性分泌物等，需要进行清创，清除坏死组织和污染物，促进创面愈合。清创方法包括外科清创、机械清创、自溶性清创等。例如，外科清创适用于创面坏死组织较多且界限清楚的情况，通过手术刀等器械清除坏死组织；自溶性清创则是利用创面自身的酶和渗出液使坏死组织软化脱落，相对较为温和。
控制感染是治疗糖尿病足的重要环节。如果创面有感染迹象，如红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等，需要进行细菌培养和药敏试验，根据结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗。对于轻度感染，可口服抗生素；对于严重感染，可能需要静脉使用抗生素。同时，要注意保持创面的清洁，定期换药，观察创面感染控制情况。
促进创面愈合的治疗方法有很多，如使用生长因子类药物，一些研究表明，表皮生长因子等生长因子能够促进细胞的增殖和迁移，加速创面愈合。此外，还可以采用物理治疗方法，如低强度激光治疗、高压氧治疗等。低强度激光治疗可以促进细胞的代谢和修复，改善创面的血液循环；高压氧治疗能够提高组织的氧含量，促进创面的愈合。
2.血管病变的处理
对于存在下肢血管病变的糖尿病足患者，需要改善下肢血液循环。如果血管狭窄程度较轻，可以通过药物治疗，如使用扩张血管的药物（如前列地尔等），改善血管痉挛，增加血流量。对于血管狭窄严重的患者，可能需要进行血管重建手术，如血管旁路移植术、经皮腔内血管成形术等。血管旁路移植术是通过建立一条新的血管通路，绕过狭窄或闭塞的血管，恢复下肢的血液供应；经皮腔内血管成形术则是通过导管技术扩张狭窄的血管。
对于糖尿病足合并缺血性病变导致肢端坏疽的患者，在某些情况下可能需要考虑截肢治疗。但截肢要非常谨慎，需要综合评估患者的全身情况、足部病变的范围和程度等。一般先尝试保肢治疗，如果保肢无望，为了挽救患者生命或提高生活质量，才会考虑适当的截肢部位，如趾部、足部或小腿截肢等。
特殊人群方面，儿童糖尿病患者发生糖尿病足的风险相对较低，但一旦发生需要特别重视。儿童糖尿病患者的足部护理要更加细致，家长要监督儿童养成良好的足部卫生习惯，避免儿童赤足玩耍，及时发现足部的微小损伤并进行处理。老年糖尿病患者由于感觉神经减退等原因，更容易发生足部损伤且不易察觉，因此老年糖尿病患者的足部检查和护理要更加频繁和仔细，家人应给予更多关注和帮助，同时老年糖尿病患者在血糖控制时要注意避免低血糖的发生，因为低血糖可能导致患者反应能力下降，增加足部受伤的风险。
