2型糖尿病需从生活方式干预、血糖监测、药物治疗、并发症防治及特殊人群注意事项等多方面管理。生活方式上要饮食控制（控总热量、选合适碳水蛋白脂肪等）和运动锻炼（选合适方式强度时间）；血糖监测要依病情定频率并通过指标了解变化；药物有口服降糖药（二甲双胍等）和胰岛素；并发症要防治微血管（如肾视网膜）和大血管（心血管）并发症；特殊人群如老年、儿童、妊娠糖尿病转2型者各有注意事项。
运动锻炼：适当的运动可以改善胰岛素敏感性，有助于控制血糖。根据患者的身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，可分散到每周的几天进行。对于年龄较大或有基础疾病的患者，运动强度要适当调整，避免过度运动造成身体损伤。例如，60岁以上的患者运动时心率不宜超过（220-年龄）×0.7的强度。运动时间可选择在餐后1-2小时进行，此时血糖相对较高，运动有助于降低血糖。
血糖监测
监测频率：2型糖尿病患者需要定期监测血糖，监测频率应根据病情而定。一般来说，血糖控制不稳定的患者可能需要每天监测空腹血糖、餐后血糖；血糖控制稳定的患者可每周监测2-3天的空腹和餐后血糖。对于使用胰岛素治疗的患者，可能需要更频繁地监测血糖，如每天监测空腹、三餐后2小时及睡前血糖等。
监测指标意义：空腹血糖主要反映基础胰岛素的分泌功能和夜间空腹状态下的血糖水平；餐后2小时血糖可以反映进餐后机体的血糖调节能力以及降糖药物的治疗效果。通过血糖监测，可以及时了解血糖的变化情况，为调整治疗方案提供依据。
药物治疗
口服降糖药物：
二甲双胍：是2型糖尿病治疗的一线用药，可改善胰岛素抵抗，降低空腹及餐后血糖。它不增加体重，还可能有心血管保护作用。适用于大多数2型糖尿病患者，尤其是肥胖的患者。
磺脲类药物：通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，如格列本脲、格列齐特等。这类药物适用于胰岛功能尚存的非肥胖2型糖尿病患者，但要注意低血糖的风险，尤其是老年患者。
格列奈类药物：为非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，主要用于控制餐后高血糖，如瑞格列奈、那格列奈等，低血糖发生风险相对较低。
噻唑烷二酮类药物：如吡格列酮，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，可降低空腹血糖及餐后血糖。
α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，从而降低餐后血糖，适用于以碳水化合物摄入为主的患者。
胰岛素治疗：当口服降糖药物效果不佳或患者存在一些特殊情况时，如胰岛功能严重减退、出现急性并发症、合并严重慢性并发症等，需要使用胰岛素治疗。胰岛素的种类包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素等，医生会根据患者的具体情况选择合适的胰岛素制剂和治疗方案。
并发症的防治
微血管并发症：糖尿病肾病是常见的微血管并发症之一，要控制血糖、血压和血脂来延缓其进展。严格控制血糖可使糖尿病肾病发生风险降低30%-50%；血压应控制在130/80mmHg以下，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能降压，还对肾脏有保护作用；血脂方面要将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，高危患者应低于1.8mmol/L。糖尿病视网膜病变也是常见的微血管并发症，定期进行眼底检查，早期发现病变可通过激光治疗等手段阻止病情进展。
大血管并发症：糖尿病患者发生心血管疾病的风险明显增加，要积极控制血糖、血压、血脂，同时戒烟限酒，适量运动。对于高血压患者，血压控制目标同糖尿病肾病；对于血脂异常患者，按照上述血脂控制目标进行管理。还可使用阿司匹林等药物进行抗血小板治疗，降低心血管事件的发生风险，但要注意出血等不良反应的发生。
特殊人群注意事项
老年患者：老年2型糖尿病患者肝肾功能可能有所减退，在选择药物时要考虑药物的代谢和排泄途径，避免使用经肝肾大量代谢排泄且易引起低血糖的药物。同时，老年患者对低血糖的耐受性较差，在治疗过程中要密切监测血糖，调整治疗方案时要谨慎，防止发生严重低血糖事件。生活方式干预方面要根据身体状况适当调整运动强度和时间，饮食上要注意营养均衡且易于消化。
儿童患者：儿童2型糖尿病相对较少，但随着儿童肥胖率的增加，其发病率有上升趋势。儿童患者的治疗要在保证正常生长发育的前提下进行。饮食上要控制热量摄入，保证足够的营养供应，避免过度限制饮食影响生长。运动方面要选择适合儿童的运动方式，如跳绳、跑步、球类运动等，但要注意运动安全。药物治疗要谨慎，一般优先选择对生长发育影响小的药物，如二甲双胍在儿童患者中的应用需严格掌握适应证，并密切监测生长指标。
妊娠糖尿病患者转化为2型糖尿病的人群：这类人群在产后要继续关注血糖情况，按照2型糖尿病的治疗原则进行管理。饮食和运动干预要结合妊娠后的身体恢复情况进行调整。药物治疗要考虑到可能的哺乳等情况，选择对婴儿影响较小的药物。
