淋巴结是重要免疫器官，由淋巴细胞集合而成，因周围组织器官感染等可肿大，炎症致其质地软、有压痛、可活动，肿瘤转移致其质地硬、活动差、与周围组织粘连，超声下炎症性淋巴结淋巴门结构存在等，CT可助观其与周围组织器官关系，可穿刺或切除活检；脂肪瘤是软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，生长缓慢、一般无自觉症状，与皮肤无粘连、基底活动度好，超声下呈边界清晰低回声团块，CT下呈低密度影、边界清楚，切除活检可见由成熟脂肪细胞构成、包膜完整。
一、定义与来源
淋巴结：是人体重要的免疫器官，为圆形或椭圆形小体，成群聚集，与淋巴管相通。其来源是由淋巴细胞集合而成，遍布全身，正常情况下直径多在0.2～0.5厘米之间，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，不易触及。例如颈部、腋窝、腹股沟等部位都存在淋巴结，当身体受到感染等刺激时，淋巴结可能会肿大。不同年龄人群淋巴结情况有所不同，儿童的淋巴结相对较易触及，但一般无明显肿大等异常；成年人若有感染等情况也可能出现淋巴结变化。
脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的任何部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部）。它是正常脂肪样组织的瘤状物，一般单发，也可多发，大小不一，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。
二、临床表现差异
淋巴结：
肿大诱因：多因周围组织器官发生感染性疾病而肿大，比如头面部有细菌感染时，颈部淋巴结可能肿大；口腔感染可能导致颌下淋巴结肿大等。不同年龄人群感染原因不同，儿童可能因感冒等上呼吸道感染引发淋巴结肿大；成年人则可能因皮肤感染、口腔炎症等多种原因。
质地与活动度：炎症引起的淋巴结质地柔软，有压痛，可活动；而若为肿瘤转移导致的淋巴结肿大，质地较硬，活动度差，与周围组织粘连。对于儿童，家长要注意观察淋巴结肿大的伴随症状，如是否伴有发热、疼痛等；成年人则需关注自身是否有其他不适，如消瘦、低热等情况，以判断淋巴结肿大的性质。
脂肪瘤：
生长特点：生长缓慢，一般无自觉症状。大小可由数毫米至数十厘米不等。可为单发或多发，单发的脂肪瘤通常呈圆形或分叶状，边界清楚；多发的脂肪瘤则数目较多，质地较一般脂肪瘤略硬，压之有轻度疼痛。不同年龄人群脂肪瘤发生情况不同，成年人相对更常见，但儿童也可能出现，只是相对较少。
与周围组织关系：脂肪瘤生长在皮下，与皮肤无粘连，基底活动度良好。一般不会引起疼痛等不适症状，但如果脂肪瘤生长在特殊部位，如压迫神经等，可能会出现相应部位的疼痛等症状。例如长在颈部的脂肪瘤，一般不影响颈部的正常活动等，但如果体积较大可能会有局部的压迫感。
三、影像学检查区别
超声检查：
淋巴结：超声下淋巴结表现为圆形或椭圆形低回声结节，皮质增厚，髓质回声清晰，门部结构存在或偏移等。不同疾病导致的淋巴结超声表现有差异，炎症性淋巴结超声显示淋巴门结构存在，皮质增厚不明显；而恶性肿瘤转移的淋巴结超声表现为淋巴门消失，皮质不均匀增厚，形态多不规则。对于儿童进行超声检查时，要注意其解剖特点，儿童淋巴结相对更易受多种因素影响出现超声表现变化；成年人超声检查则可更清晰地观察淋巴结与周围组织的关系等情况。
脂肪瘤：超声下脂肪瘤表现为边界清晰的低回声团块，内部回声均匀，有包膜，与周围组织分界清楚。通过超声可以准确判断脂肪瘤的位置、大小、数目等情况，对于不同年龄人群的脂肪瘤超声表现差异不大，但在儿童中相对少见，所以一旦发现儿童有类似表现需进一步排查其他情况。
CT检查：
淋巴结：CT检查可更清晰显示淋巴结与周围组织器官的关系，对于判断淋巴结是否有融合、是否侵犯周围血管等情况有帮助。在判断淋巴结性质方面，CT可以提供更多的解剖学信息，比如胸部CT可以观察纵隔淋巴结情况等。不同年龄人群由于身体结构差异，CT检查时的扫描参数等可能会有所调整，儿童需要注意辐射剂量等问题。
脂肪瘤：CT检查显示脂肪瘤呈低密度影，CT值接近脂肪密度，边界清楚。能够准确判断脂肪瘤在体内的位置，对于深部的脂肪瘤通过CT检查可以更明确其与周围重要结构的关系。在成年人中，CT检查对于发现较小的深部脂肪瘤有重要意义，而儿童则需谨慎进行CT检查，权衡辐射风险与诊断价值。
四、病理检查鉴别
淋巴结：
穿刺活检：通过细针穿刺淋巴结获取细胞等组织进行病理检查，若为炎症导致，可见大量炎性细胞浸润；若为肿瘤转移，可找到转移的肿瘤细胞。对于儿童进行穿刺活检时，要注意操作的轻柔，减少对儿童的创伤；成年人则需根据具体病情决定是否进行穿刺活检以及评估活检的风险等。
切除活检：对于肿大明显、性质可疑的淋巴结可进行切除活检，通过病理检查明确是炎性增生、结核、还是肿瘤转移等情况。不同病因导致的淋巴结病理表现不同，医生可根据病理结果制定相应的治疗方案。
脂肪瘤：
切除活检：脂肪瘤的病理检查表现为肿瘤由成熟的脂肪细胞构成，包膜完整。通过病理检查可以明确诊断脂肪瘤，一般不需要进行穿刺活检等，直接切除后进行病理检查即可确诊。对于儿童的脂肪瘤，若考虑切除，需注意手术的安全性和对儿童心理的影响等；成年人的脂肪瘤切除相对更简单，但也需遵循手术操作规范。
