促甲状腺激素（TSH）偏低可由垂体性因素（垂体瘤会自主分泌过多促甲状腺激素或干扰其调节机制、垂体手术或放射损伤影响垂体分泌功能）、下丘脑因素（下丘脑病变致促甲状腺激素释放激素分泌减少、生活方式致下丘脑功能紊乱使促甲状腺激素释放激素分泌异常）、甲状腺本身疾病导致的反馈调节异常（Graves病因自身抗体致甲状腺激素过度分泌负反馈抑制TSH分泌、甲状腺炎初期或特殊阶段因甲状腺激素释放或分泌减少致TSH偏低）、其他因素（某些药物抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴致TSH分泌减少、全身性疾病致下丘脑-垂体-甲状腺轴调节紊乱使TSH偏低）引起。
一、垂体性因素
（一）垂体瘤
垂体瘤是导致促甲状腺激素（TSH）偏低较为常见的原因之一。垂体瘤可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤，其中促甲状腺激素瘤是较为罕见的功能性垂体瘤类型，它会自主分泌过多的促甲状腺激素，或者干扰垂体正常分泌TSH的调节机制，使得体内TSH水平降低。在不同年龄、性别人群中都可能发生垂体瘤，有相关研究表明，垂体瘤的发生与遗传因素有一定关联，比如存在某些基因的突变可能增加垂体瘤的发病风险。对于有垂体瘤的患者，除了TSH偏低外，还可能伴有其他激素分泌异常相关的表现，如泌乳素瘤患者可能出现泌乳、月经紊乱等症状。
（二）垂体损伤
1.手术损伤：如果患者因垂体瘤等疾病接受垂体手术，手术过程中可能会意外损伤垂体组织，影响垂体正常分泌TSH的功能，导致TSH偏低。这种情况在术后早期较为常见，不同年龄的患者都可能面临手术损伤的风险，一般来说，儿童患者由于垂体等组织相对娇嫩，手术风险可能相对更高一些。
2.放射损伤：头部接受放射治疗，如因颅内肿瘤等疾病进行放疗时，射线可能会损伤垂体，影响垂体的功能，进而导致TSH分泌减少。长期接触辐射环境的人群，如某些职业暴露于高辐射环境的人员，发生垂体放射损伤的风险可能增加，不同年龄、性别均可受累。
二、下丘脑因素
（一）下丘脑病变
下丘脑是调节垂体功能的重要结构，当下丘脑发生病变时，会影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌，而TRH是刺激垂体分泌TSH的重要激素。例如下丘脑肿瘤、炎症等病变，会导致TRH分泌减少，从而使垂体分泌TSH的刺激减少，出现TSH偏低的情况。下丘脑病变在不同年龄人群均可发生，女性在一些内分泌相关疾病的影响下，下丘脑病变的发生风险可能会有一定变化，比如围绝经期女性由于体内激素波动较大，可能对下丘脑-垂体-甲状腺轴的影响更敏感。
（二）下丘脑功能紊乱
一些生活方式因素可能导致下丘脑功能紊乱，进而影响TSH分泌。长期精神压力过大、过度节食导致营养不良等情况，都可能干扰下丘脑的正常功能，使得TRH分泌异常，最终引起TSH偏低。对于不同年龄的人群，生活方式对下丘脑功能的影响有所不同，儿童如果长期营养不良，会影响其生长发育以及下丘脑-垂体-甲状腺轴的正常调节；老年人由于身体机能衰退，生活方式的微小改变都可能对下丘脑功能产生较大影响。
三、甲状腺本身疾病导致的反馈调节异常
（一）Graves病
Graves病是一种自身免疫性甲状腺疾病，患者体内产生了针对甲状腺细胞的自身抗体，这些抗体刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素（T3、T4）。当血液中甲状腺激素水平升高时，会通过负反馈调节机制抑制垂体分泌TSH，从而导致TSH偏低。Graves病在各个年龄段均可发病，女性发病率明显高于男性，约为女性：男性=4-6：1。患者除了TSH偏低外，还会有甲状腺肿大、怕热、多汗、心慌、手抖等甲状腺功能亢进的相关表现。
（二）甲状腺炎
1.亚急性甲状腺炎：在疾病的初期，甲状腺组织受到炎症破坏，甲状腺激素释放进入血液，引起血清甲状腺激素水平暂时升高，通过负反馈抑制TSH分泌，导致TSH偏低。随着病情进展，甲状腺激素水平可能恢复正常或出现甲减阶段。亚急性甲状腺炎可发生于任何年龄，中青年人群相对多见，发病可能与病毒感染有关，不同性别发病无明显显著差异。
2.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：早期患者甲状腺功能可能正常，随着病情发展，甲状腺组织逐渐被自身免疫反应破坏，后期会出现甲状腺功能减退，此时甲状腺激素分泌减少，通过负反馈使TSH分泌增多，但在疾病早期或特殊阶段也可能出现TSH偏低的情况。桥本甲状腺炎在各个年龄均可发病，女性更为常见，有家族遗传倾向，约15%的患者有阳性家族史。
四、其他因素
（一）药物影响
某些药物可能会影响TSH的分泌或作用。例如，大剂量的糖皮质激素，长期使用糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，导致TSH分泌减少。不同年龄、性别患者使用相关药物时都需要注意药物对甲状腺轴的影响，儿童患者使用药物时更要严格评估药物的不良反应，因为儿童处于生长发育关键时期，药物对内分泌系统的干扰可能会对其生长发育产生长期影响。
（二）全身性疾病
一些全身性疾病也可能影响TSH的水平。例如严重的全身性感染，机体处于应激状态时，下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节会发生紊乱，可能导致TSH偏低。老年人由于机体免疫力相对较低，更容易发生全身性感染，从而影响内分泌系统的功能；患有严重肝病的患者，肝脏对激素的代谢功能异常，也可能干扰甲状腺轴的调节，引起TSH偏低，不同年龄、性别患者在患有严重全身性疾病时都可能出现这种情况。
