常见皮肤病种类繁多,包括感染性皮肤病(细菌、病毒、真菌感染相关)、过敏性皮肤病(接触性皮炎、湿疹、荨麻疹)、红斑鳞屑性皮肤病(银屑病、玫瑰糠疹)、色素障碍性皮肤病(白癜风、黄褐斑)、皮肤附属器疾病(痤疮、脂溢性皮炎),各类皮肤病病因、好发部位、临床表现等各有特点。
细菌感染相关:脓疱疮是常见的由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起的化脓性皮肤病,好发于儿童,夏秋季多见,可通过直接接触或自身接种传播,表现为丘疹、水疱迅速变为脓疱,周围有红晕。毛囊炎则是毛囊受细菌感染引起的炎症,常因搔抓等导致毛囊受损,金黄色葡萄球菌是常见致病菌,多见于头面部、颈部、臀部等有毛发部位,表现为以毛囊为中心的红色丘疹,有时顶部有白色脓疱。
病毒感染相关:水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,儿童多见,具有高度传染性,通过飞沫和直接接触传播,皮疹先发于头皮、躯干受压部分,呈向心性分布,最初为红色斑疹,逐渐变为丘疹、疱疹,疱疹壁薄易破,周围有红晕。扁平疣好发于青少年,由人乳头瘤病毒(HPV)3型等感染引起,多发生在颜面、手背及前臂等部位,表现为扁平隆起性丘疹,表面光滑,淡褐色或正常肤色。
真菌感染相关:体癣是除头皮、毛发、掌跖和甲以外的光滑皮肤的皮肤癣菌感染,可通过直接或间接接触患者或患病动物而感染,夏季多见,表现为环形或多环形红斑,边缘有丘疹、水疱,中心趋于消退。手足癣是皮肤癣菌侵犯指趾间、手掌、脚掌皮肤引起的感染,红色毛癣菌等是常见致病菌,与密切接触受污染的场所(如浴室、游泳池边等)、多汗等因素有关,足癣更为常见,分为水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型等,手癣多为单侧,表现类似足癣。
过敏性皮肤病
接触性皮炎:是皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应,引起接触性皮炎的物质很多,如化妆品、金属饰品、某些植物等,发病机制为迟发型变态反应,表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹、水疱,严重时可有大疱,边界清楚,与接触部位一致。
湿疹:由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等,急性期皮损以丘疱疹为主,有渗出倾向;慢性期以苔藓样变为主,易反复发作,可发生于身体任何部位,儿童湿疹可能与遗传、皮肤屏障功能不完善等有关,婴儿湿疹多发生在头面部,初为红斑,逐渐出现丘疹、水疱,搔抓后形成糜烂面。
荨麻疹:是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应,病因多样,如食物(鱼虾、蛋类等)、药物、感染、呼吸道吸入物及皮肤接触物等,表现为大小不等的风团,常突然发生,成批出现,数小时后迅速消退,消退后不留痕迹,伴有瘙痒,严重者可出现腹痛、腹泻、呼吸困难等症状,儿童荨麻疹可能与感染、食物过敏等关系密切,发病较急。
红斑鳞屑性皮肤病
银屑病:是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,病因尚未完全明确,可能与遗传因素、环境因素(如感染、外伤、精神紧张等)、免疫因素等有关,临床表现为鳞屑性红斑或斑块,可发于全身各处,以头皮、四肢伸侧较为常见,分为寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型,寻常型银屑病初起多为炎性红色丘疹,逐渐扩大或融合成棕红色斑块,边界清楚,周围有炎性红晕,上面覆盖多层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的半透明薄膜,称薄膜现象,再刮除薄膜可见点状出血(Auspitz征)。
玫瑰糠疹:是一种常见的自限性炎症性皮肤病,病因不明,可能与病毒感染(如人类疱疹病毒6型、7型等)、免疫因素等有关,多见于青壮年,春秋季多见,皮疹好发于躯干和四肢近端,表现为椭圆形玫瑰色斑疹,长轴与皮纹走向一致,上面覆盖细小鳞屑,常先有一个母斑,之后陆续出现较小的子斑,伴有不同程度的瘙痒。
色素障碍性皮肤病
白癜风:是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,发病机制尚不完全清楚,可能与遗传因素、自身免疫因素、氧化应激、黑素细胞自毁等有关,可发生于任何年龄,全身各部位均可发生,表现为皮肤出现白斑,大小、形态不一,可单发或多发,边界清楚,白斑处毛发可正常或变白,进展期白斑可逐渐扩大、增多,境界不清。
黄褐斑:是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病,多见于女性,与多种因素有关,如紫外线照射、内分泌紊乱(妊娠、口服避孕药等)、遗传因素、化妆品使用、慢性疾病等,好发于面部,表现为对称性淡褐色至深褐色斑片,呈蝶形分布,无自觉症状。
皮肤附属器疾病
痤疮:是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,与雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关,多见于青少年,好发于面颊、额部,其次是胸部、背部及肩部,初期为粉刺,可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等,严重时可形成瘢痕,影响美观和心理健康,不同年龄的痤疮患者可能在发病诱因及临床表现上有一定差异,青少年痤疮与青春期激素变化等关系密切。
脂溢性皮炎:是一种发生于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病,病因尚不完全清楚,可能与马拉色菌定植与感染、皮脂分泌增多、遗传因素、免疫因素等有关,好发于头皮、面部、胸背部等皮脂腺丰富部位,头皮部位表现为头皮多脂、鳞屑增多,有瘙痒,严重时可伴有渗出、厚痂;面部常累及眉弓、鼻唇沟等部位,表现为淡红色斑片,上覆油腻性鳞屑,伴有轻度瘙痒。



