甲状腺功能亢进症（甲亢）是甲状腺合成释放过多甲状腺激素致机体代谢亢进等的病症，发病与自身免疫、遗传、环境等因素有关，有代谢、神经精神、心血管等多系统临床表现，通过甲状腺功能等检查诊断，可通过抗甲状腺药物、放射性碘、手术等治疗，不同特殊人群如儿童、老年、妊娠、哺乳期甲亢有各自注意事项。
发病机制相关因素
自身免疫因素：Graves病是甲亢最常见的病因，其发病与自身免疫有关。患者体内存在针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体，称为TSH受体抗体（TRAb），其中包括刺激性的甲状腺刺激抗体（TSAb），它可以持续刺激甲状腺细胞增生并分泌过多甲状腺激素，不同年龄、性别均可发病，女性发病率高于男性。
遗传因素：有一定遗传易感性，若家族中有甲亢患者，其他成员发病风险相对增高，不同年龄人群中，有家族史者发病几率会受遗传因素影响而有所不同。
环境因素：如长期精神压力过大、感染、创伤等都可能诱发甲亢。对于儿童及青少年，长期精神高度紧张可能影响内分泌调节，增加甲亢发病风险；成年人在遭遇重大生活事件后，也可能因应激导致甲亢发病。
临床表现相关细节
代谢亢进表现：患者基础代谢率增高，怕热多汗，皮肤潮湿，即使在较凉爽环境下也易出汗；食欲亢进，但体重却明显下降，这是因为机体能量消耗增加，尽管进食量多，但分解代谢大于合成代谢。不同年龄患者表现可能有差异，儿童甲亢可能表现为生长发育加速后又迟缓等情况。
神经精神系统表现：神经过敏、多言好动、焦躁易怒、失眠不安等，儿童甲亢可能表现为易激惹、注意力不集中等。
心血管系统表现：心悸、气短，心动过速（多为窦性心动过速，心率一般在100-120次/分），严重者可出现心律失常，如心房颤动等，不同年龄人群心脏受累表现可能不同，老年人可能基础心脏功能较弱，甲亢对心脏影响更易导致心功能不全等严重情况。
消化系统表现：食欲亢进，但少数老年患者可能出现厌食，大便次数增多，有的患者还可能伴有肝大、肝功能异常等，儿童甲亢消化系统表现可能影响其营养吸收和生长发育。
运动系统表现：部分患者会出现周期性瘫痪，多见于亚洲青壮年男性甲亢患者，发作时肌肉无力，从下肢开始，严重时可累及上肢及躯干肌，发作与钾代谢异常等有关。
眼部表现：Graves病患者可出现突眼，分为单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼与交感神经兴奋有关，表现为眼裂增宽、瞬目减少等；浸润性突眼与眶后组织自身免疫炎症有关，患者有明显眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降等，严重时可导致角膜溃疡、全眼球炎甚至失明，各年龄均可发病，但不同年龄人群眼部症状对生活影响程度不同。
诊断相关指标及意义
甲状腺功能检查
血清甲状腺激素测定：血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）增高。FT4、FT3是诊断甲亢的主要指标，因为它们不受甲状腺结合球蛋白影响，能更准确反映甲状腺功能状态。不同年龄人群甲状腺激素水平正常范围略有差异，儿童甲状腺激素水平相对成人会有不同特点。
促甲状腺激素（TSH）测定：血清TSH减低，这是甲亢的重要诊断指标之一，因为垂体分泌的TSH受甲状腺激素负反馈调节，甲亢时甲状腺激素升高，反馈抑制TSH分泌，导致TSH降低。
甲状腺自身抗体测定：TRAb阳性对Graves病的诊断、病情活动和复发等有重要意义，不同年龄、性别患者TRAb检测结果阳性对疾病诊断价值相同，但在儿童患者中，其临床意义可能需要结合其他表现综合判断。
甲状腺超声检查：可了解甲状腺大小、形态、血流情况等，甲亢患者甲状腺多呈弥漫性肿大，血流丰富，呈“火海征”，不同年龄患者甲状腺超声表现可能因甲状腺大小等不同而有差异，但总体特征相似。
甲状腺核素扫描：对于鉴别不同病因的甲亢有帮助，如Graves病患者甲状腺核素扫描表现为摄取核素增多且分布均匀，不同年龄人群检查时需注意辐射剂量等问题，儿童患者要严格掌握适应证并采取防护措施。
治疗相关要点（仅提及相关治疗方向，不涉及具体用药剂量等指导）
抗甲状腺药物治疗：通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成发挥作用，常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，不同年龄患者使用抗甲状腺药物时需注意药物可能的不良反应，如粒细胞减少、肝损伤等，儿童患者用药需密切监测血常规、肝功能等指标。
放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。但要注意其禁忌证，如妊娠、哺乳期女性禁用，儿童患者一般不首选放射性碘治疗，因为可能影响甲状腺发育及未来生长等。
手术治疗：适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状，或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术有一定风险，不同年龄患者手术耐受性不同，儿童患者手术需谨慎评估。
特殊人群注意事项
儿童甲亢：儿童处于生长发育阶段，甲亢对其影响更大，在诊断时要准确评估病情，治疗上尽量选择对生长发育影响较小的方式，密切监测甲状腺功能、生长发育指标等，如身高、体重、骨龄等，药物治疗时严格遵循用药原则，注意药物不良反应对儿童身体和心理的影响，心理上要关注儿童因疾病导致的情绪变化等。
老年甲亢：老年患者多合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在诊断和治疗时要综合考虑。治疗方式选择需更谨慎，抗甲状腺药物使用时要密切监测肝肾功能及血常规，放射性碘治疗要评估对其他器官功能的影响，手术风险相对更高，需全面评估患者身体状况能否耐受手术。
妊娠甲亢：妊娠合并甲亢需特别注意，抗甲状腺药物的选择和使用要兼顾母体甲亢控制和胎儿安全，丙硫氧嘧啶相对更安全，但仍需严格掌握剂量，密切监测母亲甲状腺功能及胎儿发育情况，因为甲亢本身和治疗药物都可能对胎儿产生不良影响，如胎儿甲状腺功能减退、流产、早产等。
哺乳期甲亢：哺乳期甲亢用药需谨慎，某些抗甲状腺药物可通过乳汁分泌影响婴儿，要根据具体情况选择合适的治疗方式，如是否暂停哺乳等，需综合评估药物对母亲和婴儿的影响。
