判断是否患阑尾炎需综合症状表现、体征检查及辅助检查等多方面因素，不同人群有其特点，如儿童病情发展快易穿孔、表述差；老年人症状不典型；妊娠期女性阑尾位置随子宫增大上移致诊断困难，要全面分析避免误诊漏诊。
一、症状表现
（一）腹痛
1.初始表现：典型的阑尾炎腹痛多始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不精确。这种疼痛最初类似胃部不适或肠道痉挛引起的疼痛，年龄较小的儿童可能表述不清，更多表现为哭闹、烦躁等。对于成年人，开始时可能只是觉得肚子不舒服，位置不固定。
2.转移过程：数小时后（一般6-8小时），腹痛会转移并固定在右下腹。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。但也有一些特殊情况，比如阑尾位置异常，如盆腔位阑尾，腹痛可能一开始就位于下腹部；后位阑尾，腹痛可能位于右侧腰部等，这在不同年龄、性别人群中都可能出现，与阑尾的解剖位置有关。
（二）胃肠道症状
1.恶心、呕吐：在发病早期就可能出现，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童可能因为腹痛、恶心、呕吐而食欲减退，哭闹不安；成年人可能也会有不想吃东西的情况。有些患者呕吐症状可能不严重，但也是判断阑尾炎的一个参考症状。
2.腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻，这是因为肠道受到炎症刺激，蠕动紊乱；也有患者会出现便秘，主要是因为阑尾炎症刺激直肠，反射性引起肠道功能紊乱。不同年龄人群表现可能有差异，儿童腹泻可能更频繁，而成年人便秘相对更常见一些，但这都不是特异性的症状。
（三）全身症状
1.发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达39℃左右。发热是机体对炎症的一种反应。儿童体温调节中枢不完善，发热可能相对更明显，而且变化较快；成年人发热相对较有规律一些。但要注意，不是所有阑尾炎患者都会发热，一些单纯性阑尾炎可能体温正常或仅有轻度升高。
2.乏力：患者会感觉全身没有力气，精神欠佳。这也是炎症反应导致的全身表现，年龄较小的儿童可能表现为活动减少，成年人则表现为不想进行体力或脑力活动等。
二、体征检查
（一）右下腹压痛
这是阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。无论是儿童、成年人还是老年人，麦氏点压痛都是重要的体征，但不同人群压痛的明显程度可能不同。儿童由于腹部脂肪相对较厚，压痛可能不如成年人那么明显，但仍可通过仔细检查发现右下腹有固定的压痛部位。
（二）反跳痛
当医生按压右下腹后迅速抬手时，患者感到疼痛加剧，称为反跳痛。这表明炎症已波及腹膜壁层。在各年龄段人群中都可能出现反跳痛，但儿童由于配合度问题，检查时需要更轻柔且仔细判断。
（三）腹肌紧张
阑尾化脓、坏疽、穿孔时，腹肌紧张较为常见。但在儿童，尤其是婴幼儿，由于腹壁较薄，腹肌紧张可能不明显，而成年人腹肌紧张相对更易察觉。不过，也有一些特殊情况，比如肥胖患者，腹肌紧张可能被掩盖，需要结合其他症状和检查综合判断。
（四）结肠充气试验
医生用手按压左下腹，然后用手突然松开，若引起右下腹疼痛，称为结肠充气试验阳性。这是因为结肠内气体反流刺激发炎的阑尾所致。各年龄人群均可进行此试验，但儿童可能需要更温和的操作来判断结果。
（五）腰大肌试验
患者左侧卧位，右下肢向后过伸，若引起右下腹疼痛，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾。成年人相对更易配合进行此试验，儿童由于体位摆放可能有困难，但对于怀疑后位阑尾的情况，仍可尝试进行。
（六）闭孔内肌试验
患者仰卧位，右髋和右膝均屈曲90°，然后将右股向内旋转，若引起右下腹疼痛，提示阑尾靠近闭孔内肌。不同年龄人群都可能进行此试验，但儿童操作时要注意轻柔，避免引起患儿不适。
三、辅助检查
（一）血常规
白细胞计数和中性粒细胞比例通常会升高。一般白细胞计数可达到（10-20）×10/L，中性粒细胞比例在70%-90%以上。但在儿童，尤其是婴儿，白细胞计数可能在感染早期升高不明显，需要动态观察。如果白细胞计数持续升高且中性粒细胞比例持续增高，提示炎症较严重。
（二）影像学检查
1.腹部B超：可以发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等。对于儿童，尤其是怀疑阑尾炎的患儿，B超是常用的检查方法，因为B超无辐射，相对安全。B超下可看到阑尾的形态、大小等情况，比如阑尾直径超过6mm多提示有炎症。但对于肥胖患者或阑尾位置较深的情况，B超检查可能会有一定局限性。
2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎，尤其是复杂情况，CT检查可以更清晰地显示阑尾周围的情况，如是否有脓肿形成等。但CT有辐射，一般不作为首选检查，除非B超等其他检查不能明确诊断时才考虑。在不同年龄人群中，根据病情需要选择合适的影像学检查方法，儿童要尽量减少辐射暴露。
四、特殊人群特点
（一）儿童
儿童阑尾炎有其特点，病情发展较快，容易出现穿孔等并发症。儿童表述能力差，主要通过哭闹、腹部体征等判断。比如婴儿阑尾炎，可能表现为拒食、呕吐、发热、右下腹固定压痛等，而且腹肌紧张不明显，容易被忽视，所以对于儿童出现不明原因的腹痛、发热等情况，要高度警惕阑尾炎，及时进行检查。
（二）老年人
老年人阑尾炎症状不典型，腹痛可能不明显，压痛和反跳痛也可能不明显，发热等全身症状也可能不突出。这是因为老年人反应能力下降，阑尾炎症发展时，机体的反应不如年轻人强烈。所以老年人出现腹痛、消化道症状等时，要仔细检查，结合辅助检查综合判断，避免延误诊断和治疗。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性阑尾炎的诊断较困难。随着子宫增大，阑尾位置会向上外方移位，所以压痛点也会随妊娠月份增加而向上转移。而且妊娠期女性的临床表现不典型，需要结合超声等检查，同时要考虑到胎儿的安全，选择对胎儿影响小的检查方法和治疗措施。
总之，判断是否得了阑尾炎需要综合患者的症状表现、体征检查以及辅助检查等多方面因素进行判断，对于不同人群要考虑其各自的特点，全面分析，以避免误诊和漏诊。
