褥疮治疗包括创面清创（机械、酶学、自溶性清创）、抗感染（局部外用、全身抗感染）、促进愈合（生长因子类药物、敷料选择应用）；护理涵盖体位护理（定期翻身、体位调整）、皮肤护理（保持清洁、保湿）、营养支持护理（合理膳食、营养补充途径）、心理护理（关注心理状态、疏导）；不同人群有特殊考虑，儿童皮肤薄嫩、活动弱，需轻柔护理、保证营养、关注心理，风险与长期卧床等有关；老年人皮肤弹性差、循环差，护理要安全，营养调整，心理护理耐心，风险与基础疾病、活动能力下降有关。
一、褥疮的治疗
（一）创面清创
1.机械清创：使用生理盐水冲洗创面，去除表面的污垢、坏死组织等。对于一些较薄的坏死组织，可用无菌棉球轻轻擦拭，但要注意避免损伤周围正常组织。
2.酶学清创：利用胶原酶等酶制剂来分解坏死组织。胶原酶可以特异性地作用于坏死的胶原蛋白，将其分解为小分子物质，从而促进创面的清洁。
3.自溶性清创：通过创面自身的渗出液使坏死组织软化，然后自然脱落。可使用水胶体敷料等保持创面的湿性环境，促进自溶性清创过程。
（二）创面抗感染
1.局部外用抗菌药物：根据创面的感染情况选择合适的抗菌药物。例如，对于轻度感染的创面，可使用莫匹罗星软膏等外用抗生素；如果创面感染较为严重，可能需要根据细菌培养和药敏试验结果选择针对性更强的抗菌药物。
2.全身抗感染治疗：当褥疮合并全身感染症状，如发热、血象升高等时，需要全身使用抗菌药物。但全身用药时要严格掌握适应证，避免滥用。
（三）促进创面愈合
1.生长因子类药物：如重组人表皮生长因子等，可促进细胞的增殖和迁移，加快创面的愈合。生长因子能够刺激角质形成细胞、成纤维细胞等的生长和分化，促进肉芽组织的形成和上皮化。
2.敷料的选择与应用：
湿性敷料：水凝胶敷料可以保持创面的湿性环境，有利于坏死组织的溶解和细胞的迁移；藻酸盐敷料能够吸收创面的渗液，为创面提供湿性环境，同时还具有一定的止血作用，适用于渗液较多的创面。
干性敷料：对于一些渗液较少的浅表创面，可使用无菌纱布等干性敷料进行覆盖，起到保护创面、防止进一步污染的作用。
二、褥疮的护理
（一）体位护理
1.定期翻身：对于长期卧床的患者，定时翻身是预防和护理褥疮的重要措施。一般每2小时翻身一次，必要时可缩短翻身间隔时间。翻身时要避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。对于年龄较小的儿童，由于皮肤娇嫩，更要注意翻身的轻柔操作。翻身时可以采用仰卧位、左侧卧位、右侧卧位交替进行。
2.体位调整：使用减压床垫等辅助设备，可通过交替充气等方式减轻身体局部的压力。对于不同年龄的患者，要根据其身体特点选择合适的减压设备。例如，儿童使用的减压床垫要考虑其体型较小、骨骼发育尚未完全等特点，选择合适的尺寸和压力调节范围。
（二）皮肤护理
1.保持皮肤清洁：定期用温水清洗皮肤，但要注意避免使用刺激性强的肥皂等清洁剂。清洗时水温要适宜，一般控制在38℃-40℃左右。对于儿童，要特别注意水温的控制，防止烫伤。清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥。
2.皮肤保湿：对于皮肤干燥的患者，可使用合适的皮肤保湿剂。但要选择无刺激、适合患者皮肤状况的保湿产品。儿童皮肤更娇嫩，应选择专门针对儿童的温和保湿剂。
（三）营养支持护理
1.合理膳食：保证患者摄入充足的营养物质，尤其是蛋白质、维生素等有助于创面愈合的营养成分。对于不同年龄的患者，饮食要求有所不同。例如，儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的蛋白质、钙、磷等营养素的摄入；对于老年患者，要注意控制脂肪和糖分的摄入，同时保证足够的营养供应。一般来说，蛋白质的摄入量可根据患者的体重和病情适当调整，成人每天每公斤体重约1-1.5克蛋白质，可通过摄入瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物来补充。维生素方面，维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于促进创面愈合，可通过新鲜蔬菜和水果来获取，如橙子、草莓、菠菜等。
2.营养补充途径：对于不能经口进食或营养摄入不足的患者，可能需要通过肠内营养或肠外营养的方式补充营养。在进行肠内营养时，要注意喂养的速度和浓度，避免引起胃肠道不适。对于儿童，肠内营养的实施要更加谨慎，严格按照儿童的营养需求和肠道耐受情况进行调整。
（四）心理护理
1.关注患者心理状态：褥疮的治疗周期较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。要关注不同年龄患者的心理变化，例如儿童可能因为长期卧床、身体不适等出现烦躁、哭闹等情绪；老年患者可能因为疾病带来的痛苦和对预后的担忧而产生消极情绪。
2.心理疏导：针对患者的心理问题进行相应的疏导。对于儿童，可以通过玩具、游戏等方式转移其注意力，缓解其不适和焦虑情绪；对于老年患者，要给予关心和安慰，向其讲解褥疮的治疗过程和预后情况，增强其治疗的信心。
三、不同人群褥疮的特殊考虑
（一）儿童
1.特殊护理要点：儿童皮肤薄嫩，在护理过程中要尤其注意操作的轻柔。由于儿童的活动能力相对较弱，更要加强体位护理，定时翻身，防止皮肤长时间受压。在营养支持方面，要保证其充足的营养摄入以促进皮肤和创面的修复。同时，要关注儿童的心理状态，及时进行心理安抚，避免因褥疮治疗过程中的不适导致心理问题。
2.风险因素：儿童褥疮的发生可能与长期卧床、护理不当、营养不良等因素有关。例如，一些患有神经系统疾病导致长期卧床的儿童，更容易发生褥疮。
（二）老年人
1.特殊护理要点：老年人皮肤弹性差、血液循环相对较差，在护理时要更加注意避免皮肤损伤。体位护理时要确保翻身的安全性，防止因老年人身体虚弱而在翻身过程中发生意外。营养支持方面，要根据老年人的消化功能等情况合理调整饮食，必要时可适当增加营养补充剂的摄入。对于老年患者的心理护理要更加耐心，多与他们沟通交流，了解其需求和担忧。
2.风险因素：老年人的基础疾病较多，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可能会影响局部血液循环，增加褥疮的发生风险。同时，老年人的活动能力下降，长期卧床的几率较高，也是褥疮发生的重要危险因素。
