小肠疝气是常见外科疾病，发病与先天、后天因素相关，有可复性包块等临床表现，可通过体格检查、辅助检查诊断，治疗分非手术和手术，婴幼儿、成人、特殊人群有不同护理预防要点，如婴幼儿注意护理、成人保持健康生活方式等。
一、定义与基本概念
小肠疝气是指腹腔内的小肠等组织通过腹壁的薄弱点、缺损或孔隙，向外突出形成的包块。它是一种常见的外科疾病，多发生在腹部，尤其是腹股沟区域较为多见。
二、发病原因
1.先天因素
对于婴幼儿来说，先天性的腹壁发育不完善是常见原因。比如腹股沟处的鞘状突未闭合，就会使得腹腔内的脏器有从这里突出的可能，这在早产儿、低体重儿中相对更易出现，因为他们的腹壁发育尚未完全成熟，相关的组织结构还没有达到完善的状态。
一些遗传因素也可能在一定程度上影响腹壁的发育，增加发病风险，但这种情况相对较少见。
2.后天因素
腹内压力增高：长期慢性咳嗽，如慢性支气管炎患者，由于频繁咳嗽会导致腹内压力持续升高，使得腹腔内的脏器更容易向外冲击薄弱的腹壁；长期便秘的人群，排便时需要用力屏气，也会使腹内压力增加，进而诱发小肠疝气；从事重体力劳动的人，腹部肌肉经常处于紧张用力状态，腹内压力较高，也是小肠疝气的高发人群；怀孕的女性，随着胎儿的增大，腹内压力逐渐升高，也容易出现疝气问题。
腹壁强度降低：老年人由于身体机能衰退，腹壁肌肉、筋膜等组织变得薄弱，加上可能存在的一些基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，进一步降低了腹壁的强度，使得小肠等组织容易突出形成疝气；腹部手术切口愈合不良等情况，会破坏腹壁的完整性，导致腹壁强度降低，增加了小肠疝气的发生几率。
三、临床表现
1.症状表现
可复性包块：在站立、行走、咳嗽或劳动时，腹部会出现可隆起的包块，通常是椭圆形或梨形，而平卧休息或用手按压时，包块可自行回纳到腹腔内。例如腹股沟疝，患者站立或活动时，腹股沟区域会出现一个可看到或摸到的包块，平卧后包块消失。
局部不适：有些患者会感觉包块部位有坠胀感、隐痛等不适症状，尤其是在包块突出时更为明显。如果疝气发生嵌顿，也就是突出的肠管等组织被卡住，不能回纳，就会出现剧烈的腹痛、呕吐、腹胀等症状，此时情况较为危急，需要及时就医处理。
2.不同类型疝气的特点
腹股沟疝：又分为斜疝和直疝，斜疝多见于儿童及青壮年，包块可进入阴囊；直疝多见于老年人，一般不进入阴囊，常在腹股沟区出现半球形的包块。
股疝：多见于中年以上女性，疝块通常较小，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起，平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，且容易发生嵌顿，嵌顿后症状往往较为严重。
四、诊断方法
1.体格检查
医生会详细询问患者的症状表现，然后进行体格检查，通过视诊可以观察到腹部是否有异常突出的包块，触诊时可以感知包块的质地、活动度等情况，还会让患者增加腹压（如咳嗽）来观察包块的变化，以此初步判断是否存在小肠疝气以及疝气的类型等。
2.辅助检查
超声检查：利用超声可以清晰地看到腹腔内的组织是否突出到腹壁外，以及突出组织的具体情况，有助于明确诊断，并且可以帮助医生判断疝气是否发生嵌顿等情况，对于区分不同类型的疝气也有一定的帮助。
X线检查：在一些复杂情况或需要排除其他疾病时可能会用到X线检查，通过X线可以观察腹部肠管等的情况，判断是否存在肠梗阻等并发症以及疝气的大致情况，但相对超声来说，对于疝气的诊断不是首选的常规检查方法。
五、治疗方式
1.非手术治疗
婴幼儿疝气：部分婴幼儿的小肠疝气有自行愈合的可能，尤其是6个月以内的婴儿。因为婴幼儿的腹壁有随着生长发育逐渐完善的可能，所以可以采用疝带压迫的方法，压迫腹股沟管的内环口，防止疝内容物突出，同时要密切观察病情变化，定期复诊。
年老体弱或不能耐受手术者：如果患者因为身体状况等原因不能进行手术，可使用疝带，疝带可以起到一定的支撑作用，缓解症状，但需要注意正确使用疝带，避免对局部组织造成损伤，并且要定期评估病情。
2.手术治疗
传统疝修补术：通过手术将缺损的腹壁组织进行缝合修补，是较为经典的手术方式，但术后复发率相对有一定比例。
无张力疝修补术：利用人工合成的补片来填补腹壁的缺损，这种方法具有术后疼痛轻、复发率低等优点，目前应用较为广泛。
腹腔镜疝修补术：通过腹腔镜进行手术操作，创伤相对较小，恢复较快，尤其适用于双侧疝气、复发疝等情况，但对手术设备和医生技术要求较高。
六、预防措施
1.婴幼儿护理
对于婴幼儿，要尽量避免让其长时间哭闹，因为哭闹会增加腹内压力，增加疝气发生的风险。同时，要注意合理喂养，预防便秘等情况的发生。
家长要密切观察婴幼儿腹部情况，如有异常突出的包块等情况要及时就医。
2.成人预防
保持健康生活方式：戒烟限酒，因为吸烟会引起咳嗽，长期饮酒可能会导致营养不良等情况，影响腹壁健康；积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病，控制腹内压力；合理饮食，保持大便通畅，避免因便秘导致腹内压力升高；避免从事重体力劳动过度，注意劳逸结合。
定期体检：成年人尤其是有家族史、腹壁薄弱等情况的人群要定期进行体检，以便早期发现问题早期处理。
七、特殊人群情况
1.婴幼儿
由于婴幼儿身体各个器官发育尚未成熟，在护理疝气时要格外小心。使用疝带时要注意调整合适的松紧度，不能过紧以免影响局部血液循环，也不能过松导致起不到压迫作用。同时，要密切观察婴幼儿的精神状态、包块情况等，一旦发现异常如包块不能回纳、出现腹痛、呕吐等情况，要立即送往医院就诊，因为婴幼儿疝气嵌顿后容易导致肠坏死等严重并发症。
2.老年人
老年人身体机能下降，在治疗和护理疝气时要充分考虑其身体的耐受性。对于手术治疗的老年人，要评估其心肺功能等基础情况是否能耐受手术。术后要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症，因为老年人术后恢复相对较慢，且自身抵抗力较弱。同时，要积极治疗老年人常见的基础疾病，如慢性支气管炎、高血压、糖尿病等，控制腹内压力，促进康复。
3.妊娠期女性
妊娠期女性随着胎儿的增大，腹内压力逐渐升高，容易发生疝气。在日常生活中要注意避免长时间站立或行走，休息时可适当抬高下肢，减轻腹部压力。同时，要密切关注疝气情况，如有异常及时就医。在分娩后，要注意身体的恢复，对于疝气情况严重的可能需要进一步的治疗。
