带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，有前驱症状、皮疹特点及神经痛等症状表现，可根据症状体征及实验室检查诊断，治疗包括抗病毒、止痛、营养神经等，预防可通过增强免疫力、避免接触患者、接种疫苗等方式，不同年龄、生活方式、病史人群在各方面有不同特点及注意事项。
一、定义
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。该病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
二、症状表现
1.前驱症状
部分患者在发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。
年龄因素影响：老年人前驱症状可能相对更明显，全身症状可能更重，神经痛持续时间也可能更长。
生活方式因素：长期熬夜、过度劳累等生活方式不佳的人群，前驱症状可能更易出现且症状相对较重。
2.皮疹特点
皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；皮疹沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
好发部位：常见于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
年龄因素影响：儿童患者皮疹可能相对不典型，症状可能相对较轻；老年人皮疹往往更严重，水疱更容易出现血疱、坏死等情况。
病史因素：有免疫缺陷病史的患者，皮疹可能更广泛、更严重，恢复也可能更缓慢。
3.神经痛
神经痛是带状疱疹的典型症状，可在发疹前或伴随皮疹出现，年龄越大，神经痛越严重。
年龄因素影响：老年人神经痛发生率高，程度重，持续时间长，可能会遗留神经痛后遗症，称为带状疱疹后遗神经痛。
生活方式因素：长期精神紧张、压力大的人群，神经痛可能更明显。
病史因素：有糖尿病等基础疾病导致神经病变的患者，本身神经已有一定损伤，发生带状疱疹时神经痛可能更重且更难缓解。
三、诊断
1.根据症状体征诊断
医生通过观察患者典型的单侧带状分布的成簇水疱，伴有神经痛的症状，一般即可作出诊断。
年龄因素影响：儿童患者症状不典型时，可能需要更仔细的鉴别诊断；老年人症状不典型但有典型神经痛时也应考虑带状疱疹可能。
生活方式因素：生活方式不健康的患者，医生在诊断时需综合考虑其整体健康状况对症状的影响。
病史因素：有免疫相关病史的患者，医生在诊断时要考虑到免疫状态对带状疱疹表现的影响，可能需要进一步检查来明确诊断。
2.实验室检查
血常规：部分患者可有白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对改变等情况。
病毒学检查：可取疱疹基底组织或疱液进行病毒分离、抗原检测或核酸检测等，有助于明确诊断。
四、治疗
1.抗病毒治疗
常用药物有阿昔洛韦等抗病毒药物，可抑制病毒复制，缩短病程，减轻症状。
年龄因素影响：儿童使用抗病毒药物需谨慎，要根据体重等因素调整剂量；老年人使用时要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退。
生活方式因素：生活方式健康、肝肾功能正常的患者可按常规剂量使用；生活方式不佳、肝肾功能有一定损伤的患者需调整药物剂量或选择更合适的药物。
病史因素：有肝肾功能不全等基础疾病的患者，使用抗病毒药物时要特别注意药物的代谢和排泄情况，避免加重基础疾病。
2.止痛治疗
可使用非甾体类抗炎药等止痛药物缓解疼痛，对于严重神经痛可使用阿片类等强效止痛药物，但需谨慎使用，注意药物的不良反应。
年龄因素影响：儿童一般不使用阿片类强效止痛药物，可选择合适的非甾体类抗炎药；老年人使用止痛药物时要注意药物的副作用，如胃肠道反应、呼吸抑制等风险相对更高。
生活方式因素：生活方式健康、无药物禁忌证的患者可按常规止痛药物使用方法；生活方式不佳、有药物滥用风险倾向的患者需加强用药监测。
病史因素：有胃肠道疾病、呼吸功能不全等基础疾病的患者，使用止痛药物时要充分评估药物对基础疾病的影响，避免加重病情。
3.营养神经治疗
常用药物有维生素B1、维生素B12等，可促进神经修复。
年龄因素影响：儿童使用维生素B1、B12等营养神经药物一般相对安全，但也要注意剂量；老年人使用时要考虑到其神经修复能力相对较弱，可能需要更长时间的治疗。
生活方式因素：生活方式健康、神经损伤风险低的患者可按常规剂量使用；生活方式不佳、长期接触有害物质等导致神经损伤风险高的患者，在使用营养神经药物的同时，还需改善生活方式。
病史因素：有维生素B1、B12相关代谢异常等基础疾病的患者，使用营养神经药物时要调整剂量或选择合适的给药途径。
五、预防
1.增强免疫力
保持健康的生活方式，均衡饮食，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。适度运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，可增强体质，提高免疫力。
年龄因素影响：儿童要保证充足的营养摄入和合理的运动，促进生长发育，增强免疫力；老年人要根据自身身体状况适度运动，避免过度运动造成损伤，同时保证营养均衡，可适当增加蛋白质等营养的摄入。
生活方式因素：长期熬夜、久坐不动等不良生活方式的人群要改变生活方式，保证充足睡眠，每周进行适量运动，以提高免疫力预防带状疱疹。
病史因素：有免疫缺陷等基础疾病的患者，除了上述增强免疫力的措施外，可能还需要在医生指导下进行特殊的免疫调节治疗来提高免疫力。
2.避免接触患者
带状疱疹患者的水疱液中含有病毒，可通过直接接触或空气飞沫传播给未患过水痘的儿童，所以未患过水痘的儿童要避免与带状疱疹患者密切接触。
年龄因素影响：儿童是易感人群，更要严格避免接触带状疱疹患者；成年人如果未患过水痘，也需注意避免接触带状疱疹患者。
生活方式因素：生活中与带状疱疹患者有密切接触风险的人群，如医护人员等，要做好防护措施。
病史因素：有免疫缺陷等病史的人群，接触带状疱疹患者后感染风险更高，更要注意避免接触。
3.接种疫苗
目前有带状疱疹疫苗可供接种，适用于50岁及以上人群。接种疫苗可有效预防带状疱疹的发生，降低发病风险和减轻发病后的严重程度。
年龄因素影响：50岁及以上人群是接种疫苗的主要目标人群；儿童一般不推荐接种带状疱疹疫苗。
生活方式因素：生活方式健康、无疫苗接种禁忌证的50岁及以上人群可考虑接种疫苗；生活方式不佳、有疫苗接种禁忌证（如对疫苗成分过敏等）的人群则不宜接种。
病史因素：有严重过敏史等基础疾病的人群，接种疫苗前需咨询医生，评估接种风险后再决定是否接种。
