皮肤过敏是皮肤受内外因素刺激发生异常免疫反应，常见过敏原包括吸入性、食入性、接触性等，症状有红斑、丘疹、瘙痒、水疱等，不同人群有不同特点，诊断靠病史采集、体格检查、实验室检查，可通过避免接触过敏原、注意皮肤护理、饮食调节预防，治疗需避免刺激并根据情况用抗组胺药物、糖皮质激素、外用药物等。
一、皮肤过敏的定义
皮肤过敏是一种皮肤受到内外因素刺激后发生的异常免疫反应。当皮肤接触到如花粉、某些食物、化妆品等过敏原，或者受到环境因素（如寒冷、炎热）、自身免疫等因素影响时，免疫系统会错误地将这些原本无害的物质识别为有害物质，从而启动免疫应答，引发一系列皮肤不适症状。
二、常见的过敏原及诱发因素
吸入性过敏原：
花粉：不同季节有不同的致敏花粉，春季多为树花粉，如桦树、杨树等；秋季则常见草花粉，如豚草花粉等。花粉可通过空气传播，接触皮肤或被吸入后可能引发过敏。例如，在花粉传播季节，过敏体质者暴露于户外可能出现面部、颈部等暴露部位的皮肤瘙痒、红斑等症状。
尘螨：主要存在于灰尘、床垫、地毯、毛绒玩具等环境中。尘螨的排泄物等成分可成为过敏原，对于长期处于室内环境的人群，尤其是儿童，若室内尘螨控制不佳，易引发皮肤过敏，表现为皮肤红斑、丘疹，伴有剧烈瘙痒。
食入性过敏原：
食物：常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、贝类等。例如，对牛奶过敏的婴幼儿，食用牛奶或相关乳制品后，可能出现口周红斑、呕吐、腹泻，皮肤也可能出现荨麻疹等表现；成人食用海鲜后可能出现皮肤瘙痒、风团等过敏症状。
接触性过敏原：
化妆品：一些化妆品中的香料、防腐剂、重金属等成分可能成为过敏原。如某些女性使用含有特定香料的护肤品后，面部会出现红肿、瘙痒、脱皮等过敏症状。
金属：常见的有镍，部分人佩戴含镍的饰品（如项链、耳环等）后，接触部位的皮肤会出现接触性皮炎，表现为局部红斑、丘疹、水疱等。
三、皮肤过敏的症状表现
皮肤红斑：皮肤出现界限清楚或弥漫性的红色斑片，颜色可从淡红到鲜红不等。例如，接触某些过敏原后，暴露部位迅速出现红斑。
丘疹：皮肤表面出现的小的实性隆起，直径一般小于1厘米。在湿疹样的皮肤过敏中，常可见密集的丘疹。
瘙痒：是皮肤过敏最常见的症状之一，程度轻重不一。轻度瘙痒可能只是偶尔有搔抓的欲望，而重度瘙痒会严重影响患者的生活质量，导致患者频繁搔抓，进而可能引起皮肤破损、感染等继发问题。比如过敏性皮炎患者往往会因瘙痒难耐而不断搔抓皮肤。
水疱：严重的皮肤过敏反应可能导致表皮内或表皮下形成水疱。例如接触强酸强碱等强刺激性物质后，皮肤可能出现水疱，伴有疼痛和瘙痒。
四、不同人群皮肤过敏的特点及应对
儿童：
儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，相对更容易发生皮肤过敏。例如婴儿期常见的特应性皮炎，与遗传、皮肤屏障功能异常等因素有关。儿童皮肤过敏时，瘙痒往往更为剧烈，因为儿童自我控制搔抓的能力较差，更易因搔抓导致皮肤破损、感染。在应对上，应选择温和、无刺激的儿童专用护肤品，避免接触已知的过敏原，如对于明确对牛奶过敏的婴儿，需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉喂养。
女性：
女性由于常使用化妆品、护肤品等，接触性皮肤过敏的发生率相对较高。在选择化妆品时应格外谨慎，尽量选择无添加、适合自己肤质的产品。经期前后女性激素水平变化可能影响皮肤状态，部分女性可能出现经期前皮肤过敏加重的情况，此时应注意保持皮肤清洁，避免过度刺激皮肤。
男性：
男性皮肤过敏可能与工作环境接触的物质有关，如从事建筑行业的男性可能接触油漆、涂料等，易引发接触性皮肤过敏。另外，一些男性偏好的户外活动，如接触花粉、草丛等，也可能导致皮肤过敏。男性在发生皮肤过敏时，有时因碍于面子可能不够重视，但仍需及时采取措施，避免过敏症状加重。
老年人：
老年人皮肤逐渐老化，皮肤屏障功能减退，皮肤过敏的发生率增加。同时，老年人可能患有多种基础疾病，用药情况较为复杂，在发生皮肤过敏时需特别注意药物相互作用等问题。例如老年人常服用的降压药、降糖药等，可能与治疗皮肤过敏的药物产生相互作用。老年人皮肤过敏时，瘙痒症状可能相对持续时间较长，且皮肤修复能力较差，应注意保持皮肤湿润，避免搔抓，及时就医，选择合适的治疗方法。
五、皮肤过敏的诊断方法
病史采集：详细询问患者的发病情况，包括症状出现的时间、部位、诱发因素、既往过敏史、家族过敏史等。例如询问患者是否在接触某种特定物质后出现皮肤过敏症状，家族中是否有过敏体质的亲属等信息，这些对于判断皮肤过敏的原因有重要参考价值。
体格检查：医生会对患者的皮肤进行全面检查，观察皮肤病变的形态、分布、严重程度等。如查看红斑的范围、丘疹的密集程度、水疱的大小等情况，从而初步判断皮肤过敏的类型。
实验室检查：
斑贴试验：主要用于检测接触性过敏原。将可疑的过敏原制成试剂贴敷于患者背部皮肤，经过一定时间后观察局部皮肤反应，以确定患者是否对该物质过敏。例如怀疑患者对某化妆品过敏，可通过斑贴试验来明确。
血清特异性IgE检测：通过检测血液中特异性IgE抗体的水平来判断患者是否对某种过敏原过敏。如果某种过敏原对应的特异性IgE水平升高，提示患者可能对该过敏原过敏。比如检测对尘螨的特异性IgE，若结果阳性，说明患者可能对尘螨过敏。
六、皮肤过敏的预防措施
避免接触已知过敏原：对于已经明确的过敏原，应尽量避免接触。例如对花粉过敏的人群，在花粉传播季节尽量减少外出，必须外出时佩戴口罩、墨镜等防护用具，穿长袖衣物以减少皮肤与花粉的接触；对尘螨过敏者，应保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用防尘螨的床罩、被套等。
注意皮肤护理：
保持皮肤清洁：使用温和的洁面产品，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。对于干性皮肤的人群，不宜频繁使用肥皂等强碱性清洁用品，可选择滋润型的洁面产品。
加强皮肤保湿：使用合适的保湿护肤品，尤其是在干燥的季节或环境中。例如使用含有甘油、透明质酸等保湿成分的护肤品，帮助维持皮肤的水分，增强皮肤屏障功能。儿童皮肤娇嫩，更需选择儿童专用的保湿产品；老年人皮肤干燥，可选择滋润度较高的保湿霜。
注意饮食调节：对于有食物过敏史的人群，应避免食用相关过敏食物。同时，保持均衡饮食，多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜、水果等，有助于维持皮肤的健康状态。
七、皮肤过敏的治疗原则
避免刺激：首先要让患者脱离过敏原，停止接触可能引起过敏的物质。例如如果是化妆品过敏，应立即停用该化妆品；如果是食物过敏，应避免食用相关食物。
药物治疗：
抗组胺药物：是治疗皮肤过敏的常用药物，可缓解瘙痒等症状。如氯雷他定、西替利嗪等，这类药物通过阻断组胺受体发挥作用。儿童使用抗组胺药物时需根据年龄和体重调整剂量，且要注意药物可能引起的嗜睡等副作用；老年人使用时需考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他药物的相互作用。
糖皮质激素：对于严重的皮肤过敏反应，如出现广泛红斑、水疱、严重瘙痒影响生活时，可短期使用糖皮质激素。但糖皮质激素有多种剂型，如外用的乳膏、软膏，以及口服、注射制剂等。外用糖皮质激素需根据皮肤病变的部位、严重程度选择合适的强度，儿童、面部等皮肤薄嫩部位应选择弱效或中效的糖皮质激素；口服或注射糖皮质激素需严格掌握适应证和剂量，避免长期使用带来的不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。
外用药物：根据皮肤过敏的不同表现选择合适的外用药物。如红斑、丘疹无渗出时，可选用炉甘石洗剂止痒；有渗出时，需先用硼酸溶液等进行湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳膏联合氧化锌油等。
总之，皮肤过敏是一种常见的皮肤问题，了解其相关知识对于预防、诊断和治疗皮肤过敏具有重要意义。不同人群在皮肤过敏的发生、表现及应对上各有特点，需根据具体情况采取相应措施。
