筋包和淋巴结的区别包括本质与成因不同、位置分布不同、形态与触感不同、伴随症状不同等。
1.本质与成因不同
筋包（多为腱鞘囊肿）是关节或肌腱周围的囊性肿物，由腱鞘内滑液增多积聚形成，与劳损、外伤、关节退变相关；淋巴结是人体免疫器官，肿大多因感染（如细菌、病毒）、炎症刺激，或肿瘤转移、淋巴瘤等病理因素引发。
2.位置分布不同
筋包多发生在关节周围（如手腕、脚踝、膝盖）、肌腱走行处，位置较表浅且固定，与关节活动相关；淋巴结分布在全身淋巴管网，常见于颈部、腋下、腹股沟等区域，多沿血管走向分布，可单个或成群出现。
3.形态与触感不同
筋包多为圆形或椭圆形，质地较韧、表面光滑，活动度较差，按压时多无明显疼痛或轻微酸胀；肿大淋巴结多为圆形或类圆形，质地偏软至中等，表面光滑或粗糙，活动度较好（良性）或固定不动（恶性可能），按压时可能有痛感或无痛。
4.伴随症状不同
筋包一般无全身症状，仅局部可能因压迫出现轻微不适，不影响全身健康；淋巴结肿大常伴随原发病症状，如感染引发的发热、乏力、局部炎症（如咽痛、皮肤破损），恶性肿大可能伴随体重下降、盗汗、贫血等全身表现。
