糖尿病高血压肾衰竭水肿处理方法为血压管理、肾衰竭相关治疗、水肿处理。
1.血压管理
日常需低盐饮食，每日钠盐摄入量应小于6g，对于糖尿病高血压患者，还需注意控制碳水化合物摄入，保持合理体重，建议BMI（体重指数）控制在18.5~23.9kg/m2。适当运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可改善胰岛素抵抗，有助于控制血压和血糖；必要时需使用降压药物，如卡托普利、氯沙坦等。
2.肾衰竭相关治疗
需根据肾衰竭的不同阶段调整饮食。低蛋白饮食是重要的治疗措施之一，一般根据eGFR水平制定蛋白质摄入量，例如，eGFR在30~60ml/（min·1.73m2）时，蛋白质摄入量约0.6~0.8g/（kg·d）；eGFR小于30ml/（min·1.73m2）时，蛋白质摄入量约0.4~0.6g/（kg·d），同时应保证充足的热量摄入，可食用淀粉、糖类等提供热量，避免因热量不足导致蛋白质分解增加。如果出现肾性贫血，可使用促红细胞生成素治疗，并补充铁剂等；如果出现代谢性酸中毒，可根据酸中毒程度补充碳酸氢钠纠正酸碱平衡。
3.水肿处理
需严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入控制在2~3g以内，同时根据水肿程度限制水分摄入，一般入量为前一天尿量加500ml左右。可在医生指导下使用利尿剂，如呋塞米等，但需注意利尿剂的使用可能会导致电解质紊乱，如低钾血症等，因此需定期监测血钾、血钠等电解质水平。
