顽固性肥胖症减肥方法为饮食调整、增加运动和药物治疗、手术治疗。
1.饮食调整
根据个体的基础代谢率、体重、身高、活动量等计算每日所需总热量，一般来说，女性每日可控制在1200-1500千卡，男性1500-1800千卡。选择低脂肪、低糖、高纤维的食物，如蔬菜（绿叶菜、西兰花等）、水果（苹果、蓝莓等含糖量相对低的）、全谷物（燕麦、糙米等）、优质蛋白（鸡胸肉、鱼肉、豆类等）。研究表明，长期坚持低热量饮食可使体重逐渐下降，例如一项为期1年的研究显示，严格遵循低热量饮食计划的顽固性肥胖症患者平均体重下降约10%。
2.增加运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6公里/小时）、慢跑、游泳、骑自行车等。有氧运动可以提高心肺功能，消耗体内多余的热量。例如，每周坚持3次每次30分钟的快走，持续6个月，可使体重平均下降约5%-8%。还需结合力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，每周进行2-3次。
3.药物治疗
可在医生评估后使用一些减重药物，如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂等（磷酸西格列汀片），但需严格遵循医生的用药建议，药物的使用是基于大量临床研究验证其对顽固性肥胖症的减重效果，例如司美格鲁肽等GLP-1受体激动剂经过多项临床试验，被证实能有效帮助患者减轻体重。
4.手术治疗
对于BMI≥32.5且伴有相关合并症（如2型糖尿病、高血压等）的顽固性肥胖症患者，可考虑代谢手术，如袖状胃切除术、胃旁路术等。这些手术方式是基于大量临床研究确定其对顽固性肥胖症的治疗效果，例如胃旁路术可以通过改变胃肠道的结构和功能，减少食物的吸收和热量的摄取，从而达到减重目的，多项研究显示术后1-2年体重可下降30%-50%。
