孕囊旁积液20mm是否严重，要结合原因、病情严重程度分析。生理性积液，无明显不适感，一般不严重；病理性积液，伴随腹痛、阴道出血，较为严重。
孕囊旁20mm积液若为生理性原因导致，如胚胎着床时子宫内膜轻微渗出或局部血管破裂出血，且孕妇无腹痛、阴道流血、发热等症状，胚胎发育正常，通常不严重。此类积液可能随孕周增加逐渐被吸收，或通过子宫收缩自然排出，对妊娠结局影响较小。
若孕囊旁20mm积液伴随阵发性下腹痛、褐色分泌物、鲜红色阴道出血，可能提示先兆流产、绒毛膜下血肿或胚胎停育，此时情况较严重。先兆流产多因胎盘发育异常、母体凝血功能障碍、外力撞击导致蜕膜血管破裂，积液量可能会持续增加，甚至发展为难免流产。
焦虑、紧张情绪可能通过神经内分泌系统影响子宫收缩，加重积液症状。孕妇可以通过听轻音乐、与家人沟通、旅行等方式缓解压力。此外，孕囊旁积液期间禁止性生活，以免刺激宫颈引发宫缩。同时避免阴道冲洗、使用卫生棉条等操作，减少细菌上行感染风险。
