急性痢疾分普通型（典型）和轻型（非典型），普通型起病急骤有发热、左下腹阵发性腹痛、频繁腹泻转为黏液脓血便且里急后重明显，儿童易脱水电解质紊乱；轻型发热不明显或低热、腹痛腹泻轻、每日腹泻次数少、粪便有少量黏液等易被忽视；中毒型分休克型（有感染性休克表现且肠道症状轻易延误诊治）、脑型（有颅内压增高表现及肠道症状易被掩盖）、肺型（呼吸异常严重预后差）、混合型（病情凶险病死率高）；慢性痢疾病程超两个月、肠道症状反复（腹痛腹胀、腹泻便秘交替）且有全身症状如乏力消瘦贫血等儿童长期患病影响生长发育。
一、急性痢疾的症状
（一）普通型（典型）痢疾
1.发热：多数患者起病急骤，先出现发热，体温可高达39℃左右，儿童可能因体温调节中枢功能不完善，发热表现相对更明显，且可能较快出现高热惊厥等情况。
2.腹痛：病初常出现腹部不适，随后发展为阵发性腹痛，疼痛部位多在左下腹，这是因为痢疾杆菌主要侵袭结肠，尤其是乙状结肠和直肠部位，炎症刺激导致肠道痉挛引起腹痛。
3.腹泻：腹泻频繁，起初为稀便，很快转为黏液脓血便，每天排便次数可达十余次甚至数十次，粪便量少，里急后重感明显，即有强烈的排便紧迫感，但每次排便量很少，这是由于直肠受炎症刺激所致。儿童由于肠道功能相对较弱，腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等情况更易发生，需密切关注。
（二）轻型（非典型）痢疾
1.症状相对较轻：发热不明显或仅有低热，腹痛、腹泻症状较轻，每日腹泻次数一般在10次以内，粪便可呈稀便或糊状便，可能带有少量黏液，无脓血或仅有少量脓血。儿童可能仅表现为大便次数比平时增多，容易被忽视，家长需留意孩子大便性状的变化。
二、中毒型痢疾的症状
（一）休克型（周围循环衰竭型）
1.感染性休克表现：患儿面色苍白、口唇发绀、皮肤花纹，四肢厥冷，脉搏细速，血压下降，初期血压可能正常或稍低，随后逐渐下降，若不及时纠正，可导致重要脏器灌注不足。儿童由于血管较细，血液循环相对不稳定，病情变化可能更快。
2.肠道症状相对较轻：可能仅有轻度腹泻、腹痛，容易被误认为是其他原因引起的休克而延误诊治。
（二）脑型（呼吸衰竭型）
1.颅内压增高表现：患儿出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、嗜睡，进而出现惊厥、昏迷。查体可见瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等脑疝表现。儿童颅缝未完全闭合，颅内压增高时症状可能不如成人典型，但呕吐等表现需引起重视。
2.肠道症状：也可伴有腹泻、脓血便等痢疾肠道表现，但可能被神经系统症状掩盖。
（三）肺型（呼吸窘迫综合征型）
1.呼吸异常：表现为呼吸急促、发绀，进行性呼吸困难，常规吸氧难以改善，病情严重，预后较差。儿童呼吸系统发育尚未完善，发生肺型中毒型痢疾时病情进展可能更迅速。
（四）混合型
同时具有以上两型或三型的表现，病情极为凶险，病死率高。
三、慢性痢疾的症状
（一）病程特点
痢疾反复发作或迁延不愈超过2个月以上。
（二）症状表现
1.肠道症状反复：可出现腹痛、腹胀，腹泻与便秘交替出现。腹泻时大便可为黏液便、稀便，也可带有脓血；便秘时则有排便困难。儿童长期慢性腹泻可能影响生长发育，导致营养不良等问题。
2.全身症状：部分患儿可出现乏力、消瘦、贫血等全身症状，由于儿童处于生长阶段，长期慢性痢疾对其身体和智力发育都可能产生不良影响。
