霉菌性食管炎由白色念珠菌等真菌感染食管黏膜引起，发病与免疫力低下、药物、食管局部因素有关，有吞咽困难、胸骨后疼痛等表现，可通过内镜、真菌学检查诊断，治疗需消除诱因并抗真菌。
一、霉菌性食管炎的定义
霉菌性食管炎是由白色念珠菌等真菌感染所引起的食管黏膜炎症。白色念珠菌是一种常见的条件致病性真菌，在人体免疫力下降等情况下，容易侵犯食管黏膜导致炎症发生。
二、发病原因
1.免疫力低下因素
年龄因素：婴幼儿免疫系统尚未发育完善，老年人随着年龄增长免疫力逐渐衰退，都相对更容易发生霉菌性食管炎。例如，早产儿由于自身免疫功能薄弱，若存在长时间使用广谱抗生素等情况，就较易遭受白色念珠菌感染引发食管炎；老年人群体如果患有糖尿病等慢性疾病，本身机体抵抗力差，也增加了霉菌性食管炎的发病风险。
基础疾病影响：患有艾滋病等严重免疫缺陷性疾病的患者，其免疫系统几乎完全被破坏，白色念珠菌极易侵入食管引发炎症。另外，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的人群，如因自身免疫性疾病长期服用泼尼松等药物的患者，机体免疫功能受到抑制，也容易发生霉菌性食管炎。
2.药物因素
长时间大量使用广谱抗生素，会破坏人体肠道正常菌群平衡，使得白色念珠菌过度增殖，从而可能侵袭食管引起炎症。比如，某些患者因肺炎长时间使用广谱抗生素治疗后，出现了霉菌性食管炎的相关症状。
3.食管局部因素：食管存在狭窄、憩室等病变时，会影响食管的正常蠕动和排空，使得白色念珠菌更容易在食管内定植繁殖，引发炎症。例如，食管狭窄患者食物通过不畅，局部环境有利于白色念珠菌生长，增加了患病几率。
三、临床表现
1.常见症状
吞咽困难：患者在进食时会感到吞咽费力，尤其是吞咽固体食物时更为明显。这是因为食管黏膜受炎症刺激，导致食管蠕动受限、管腔狭窄等情况，使得食物通过困难。
胸骨后疼痛：疼痛性质多为烧灼样或刺痛，在进食时或进食后可能会加重。炎症刺激食管神经末梢，引起胸骨后区域的疼痛不适。
反酸、烧心：类似胃食管反流病的症状，由于食管黏膜炎症影响其正常功能，可能导致胃酸反流至食管，引起反酸、烧心感。
2.特殊人群表现
婴幼儿：可能表现为拒食、哭闹不安，因为吞咽疼痛会使婴幼儿抗拒进食。同时，可能伴有流涎等症状，家长若发现婴幼儿出现此类异常，需警惕霉菌性食管炎的可能。
老年人：除了上述一般症状外，可能还会伴有体重下降等情况，因为吞咽困难会影响进食量，长期如此导致营养摄入不足，进而出现体重减轻。
四、诊断方法
1.内镜检查：是诊断霉菌性食管炎的重要手段。通过内镜可以直接观察食管黏膜的病变情况，可见食管黏膜充血、水肿，有散在的白色斑块状病变，擦拭后可能会有出血等表现。
2.真菌学检查
涂片检查：取食管病变部位的分泌物进行涂片，经染色后镜检，若发现白色念珠菌菌丝或孢子，有助于诊断。
培养检查：将分泌物进行真菌培养，若培养出白色念珠菌可明确病原体。
五、治疗原则
1.消除诱因：对于因药物导致的霉菌性食管炎，应在医生评估下调整药物使用；对于有基础疾病的患者，积极治疗基础疾病以提高机体免疫力。
2.抗真菌治疗：使用抗真菌药物来抑制白色念珠菌的生长繁殖，从而治疗食管炎。常用的抗真菌药物有氟康唑等，但需根据患者具体情况，如病情严重程度、基础健康状况等由医生选择合适的药物。
