紫癜分为特发性血小板减少性紫癜（儿童多为急性型起病急骤有发热等严重表现成人以慢性型多见起病隐匿症状相对较轻）、继发性血小板减少性紫癜（由其他疾病或因素引起紫癜表现与基础疾病相关并伴有相应症状）、血管性紫癜（遗传性出血性毛细血管扩张症为常染色体显性遗传病有局部血管扩张易破裂出血表现、过敏性紫癜为血管变态反应性疾病有皮肤紫癜等表现且发病前常有上呼吸道感染史）、其他类型紫癜（单纯性紫癜多见于女性好发于下肢有瘀点瘀斑可自行消退易反复发作、老年性紫癜主要发生于老年人因血管退行性变有紫癜表现）不同人群紫癜表现和处理不同儿童患紫癜诊断治疗需谨慎老年人患紫癜要考虑血管退行性变等因素。
一、血小板减少性紫癜
（一）特发性血小板减少性紫癜
是一种自身免疫性出血性疾病，其发病机制主要与自身抗体介导的血小板破坏增加及巨核细胞产板功能障碍有关。儿童及成人均可发病，儿童多为急性型，成人以慢性型多见。急性型起病急骤，常有发热、皮肤黏膜广泛紫癜、瘀斑甚至血肿，严重者可出现颅内出血；慢性型起病隐匿，症状相对较轻，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，可伴有鼻衄、牙龈出血等，女性患者可表现为月经过多。
（二）继发性血小板减少性紫癜
由其他疾病或因素引起血小板减少进而导致的紫癜。例如感染（如病毒感染、细菌感染等）、药物（某些抗生素、抗肿瘤药物等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、恶性血液病（如白血病、淋巴瘤等）等均可导致。其紫癜表现与基础疾病相关，同时伴有基础疾病的相应症状，如感染时的发热、咳嗽等，恶性血液病时的贫血、肝脾淋巴结肿大等。
二、血管性紫癜
（一）遗传性出血性毛细血管扩张症
是一种常染色体显性遗传病，主要病理改变为皮肤和黏膜的毛细血管、小静脉管壁结构异常，表现为局部血管扩张、易破裂出血，出现反复的鼻出血、皮肤紫癜、咯血、胃肠道出血等，病变部位可见扩张的毛细血管呈红色或紫红色丘疹或小结节。
（二）过敏性紫癜
是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。可发生于任何年龄，多见于儿童及青少年。发病前1-3周常有上呼吸道感染史，典型表现为皮肤紫癜，多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现，可伴有腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等，腹痛可表现为阵发性脐周绞痛，关节痛多累及大关节，血尿、蛋白尿等肾脏受累表现因个体而异。
三、其他类型紫癜
（一）单纯性紫癜
多见于女性，病因尚不明确，可能与血管通透性增加有关。好发于下肢，表现为轻微创伤后或自发性出现针尖至米粒大小的瘀点、瘀斑，一般无其他不适症状，可自行消退，容易反复发作。
（二）老年性紫癜
主要发生于老年人，由于老年人皮肤、皮下组织及血管的退行性变，血管脆性增加，轻微的外伤或摩擦等即可引起紫癜。好发于手背、前臂等暴露部位，紫癜表现为圆形或卵圆形的瘀斑，颜色为暗紫色，一般无自觉症状。
在不同人群中，紫癜的表现和处理可能有所不同。儿童患紫癜时，由于其免疫系统、身体机能等与成人有差异，在诊断和治疗时需更加谨慎，例如儿童患过敏性紫癜时，肾脏受累的情况可能需要更密切的监测；老年人患紫癜时，要考虑其血管退行性变等因素，在处理血管性紫癜相关问题时需充分评估其基础健康状况和药物使用禁忌等。
