小儿肾积水存在多方面护理问题，包括心理护理（小儿因对疾病及治疗不了解易产生恐惧焦虑等情绪，需医护人员用温和耐心方式缓解）、疼痛护理（部分小儿肾积水可致疼痛，要密切观察表现并通过非药物方式缓解）、感染护理（尿液引流不畅易致感染，要注意会阴部清洁等并监测体温）、引流管护理（有手术置管时需关注通畅、固定及周围皮肤情况）、饮食护理（要提供合适饮食保证营养均衡，考虑肾功能影响限制盐分等摄入）、皮肤护理（肾积水致水肿时要保持皮肤清洁干燥防压疮等）、病情观察（密切观察生命体征、尿量、精神状态等判断病情变化）。
一、心理护理问题
小儿因对疾病及治疗过程的不了解，易产生恐惧、焦虑情绪。低龄患儿可能表现为哭闹不安，年长儿可能因担心疾病预后等出现情绪低落、抵触治疗等情况。这是因为小儿自身认知和应对能力有限，面对住院环境及医疗操作等陌生情境会产生心理应激反应。需要医护人员以温和、耐心的态度与小儿及家属沟通，通过讲解疾病相关知识（用小儿能理解的方式）来缓解其心理压力，例如用简单绘本介绍肾积水相关情况及治疗流程等。
二、疼痛护理问题
部分小儿肾积水可能会引发疼痛，尤其是梗阻较严重时。小儿可能无法准确表达疼痛，会出现哭闹、烦躁不安等表现。疼痛的原因主要是肾脏集合系统扩张导致包膜受牵拉等。要密切观察小儿的疼痛表现，如面部表情、肢体动作等，可通过转移注意力等非药物方式缓解，比如播放轻柔音乐等，同时需监测疼痛变化情况，为后续医疗处理提供依据。
三、感染护理问题
肾积水时尿液引流不畅，容易发生泌尿系统感染。小儿自身免疫力相对较低，更易受到细菌等病原体侵袭。要注意保持小儿会阴部清洁卫生，定期更换尿布或内裤，按照无菌操作原则进行护理操作，如导尿等，监测小儿体温变化，若出现发热等感染迹象要及时报告医生，因为小儿感染后病情变化较快，需尽早干预。
四、引流管护理问题（若有手术放置引流管）
如果小儿因肾积水接受手术放置了引流管，就存在引流管相关护理问题。包括引流管是否通畅，要观察引流液的量、颜色、性质等，防止引流管扭曲、堵塞、脱落等。小儿好动，可能会无意识地拉扯引流管，所以要妥善固定引流管，做好防护措施。同时要注意避免引流管周围皮肤感染，定期消毒引流管周围皮肤等。
五、饮食护理问题
合理的饮食对小儿肾积水的恢复有一定影响。要根据小儿年龄提供合适的饮食，保证营养均衡。对于有肾功能影响的小儿，可能需要适当限制盐分等摄入，但要在保证小儿生长发育所需营养的前提下进行。例如婴儿要保证母乳或合适配方奶的摄入，较大儿童要避免高盐、高糖等不健康饮食，因为不合理饮食可能会加重肾脏负担或影响身体恢复。
六、皮肤护理问题
小儿肾积水可能导致水肿等情况（尤其是重度肾积水时），皮肤容易受损。要保持皮肤清洁干燥，定期为小儿翻身、擦拭身体，防止压疮等皮肤问题发生。对于水肿部位的皮肤要特别注意保护，避免摩擦等，因为小儿皮肤娇嫩，水肿时皮肤抵抗力下降，更易出现损伤。
七、病情观察问题
要密切观察小儿的一般状况，如生命体征（体温、心率、呼吸、血压等）、尿量变化等。尿量是反映肾脏功能的重要指标，肾积水时尿量可能会有异常变化，通过观察尿量可以初步判断肾脏的滤过等功能情况。还要观察小儿的精神状态，若精神萎靡等提示可能病情有变化，需及时汇报医生进行处理。
