食管溃疡常见疼痛，表现为胸骨后多样疼痛且进食后加重，有吞咽困难，由食管黏膜受损等致管腔变窄，还会有反酸、烧心，以及严重时呕血、黑便等症状，因个体等因素有差异，出现相关症状应及时就医。
疼痛性质与部位：食管溃疡患者常出现胸骨后疼痛，疼痛性质多样，可为烧灼感、刺痛、隐痛等。这种疼痛通常在进食后加重，尤其是进食刺激性食物（如过冷、过热、过酸、过辣食物）时，可能是因为食物刺激溃疡面，导致疼痛加剧。不同年龄、性别患者疼痛感受可能有一定差异，一般来说，成年患者能较准确描述疼痛特点，儿童可能表现为哭闹、拒食等。生活方式方面，长期吸烟、饮酒的人群可能因烟酒刺激食管黏膜，使溃疡相关疼痛更明显；有食管病史的人群，其疼痛可能更频繁或程度更重。
疼痛与进食的关系：进食时食物通过食管，摩擦溃疡部位，从而引发疼痛，部分患者还可能出现吞咽痛，即吞咽过程中感到疼痛，这会影响患者的进食量，导致患者进食减少，进而可能引起营养不良等问题。对于儿童患者，由于其无法准确表达，家长需密切观察其进食时的反应，如是否有抗拒进食、进食后哭闹等情况。
吞咽困难
发生机制：食管溃疡会导致食管黏膜受损、炎症反应，使得食管管壁肿胀、僵硬，管腔变窄，从而引起吞咽困难。随着溃疡的发展，吞咽困难可能逐渐加重。不同年龄段患者表现不同，儿童可能表现为咀嚼后吞咽费力、食物反流等；成年患者则能明显感觉到吞咽时有梗阻感。生活方式上，长期进食过快、过烫的人群更容易出现食管黏膜损伤，加重吞咽困难程度；有食管溃疡病史且未规范治疗的患者，吞咽困难可能持续存在并加重。
严重程度差异：轻度食管溃疡患者可能仅在进食较硬或较粗食物时有轻微吞咽不适，而重度食管溃疡患者可能只能进流质食物，甚至流质食物也难以咽下，严重影响患者的营养摄入和生活质量。
其他症状
反酸、烧心：胃酸反流至食管，刺激溃疡面，引起反酸、烧心症状。反酸是指胃内容物经食管反流至口咽部，口腔感觉到酸性物质；烧心是指胸骨后或剑突下有烧灼感。这种症状在卧位、弯腰或腹压增高时更容易发生，如夜间睡眠时，胃酸反流可能导致患者醒来。不同性别患者中，女性可能因激素水平变化等因素，在某些生理周期时反酸、烧心症状略有不同；不同年龄患者，儿童较少出现反酸、烧心，成年患者相对常见，老年患者可能因食管下括约肌功能减退等原因，反酸、烧心症状更易出现。生活方式中，肥胖人群由于腹压较高，更容易出现胃酸反流，加重反酸、烧心症状；吸烟、饮酒也会刺激胃酸分泌，加重这两种症状。
呕血、黑便：当食管溃疡较严重，侵犯到血管时，可能导致出血。少量出血时，粪便隐血试验呈阳性；出血量较多时，可出现呕血，呕吐物可为暗红色血液或咖啡样物质；黑便则是由于血液在肠道内被消化，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，像柏油样。不同年龄患者中，老年患者血管脆性增加，出血风险相对较高；儿童食管溃疡导致出血的情况较少见，但一旦发生需高度重视。生活方式上，有食管溃疡病史且继续吸烟、饮酒的患者，出血风险明显增加；有凝血功能障碍等基础疾病的患者，即使食管溃疡不严重也可能出现较严重的出血情况。
食管溃疡的症状因个体差异、病情严重程度等因素有所不同，当出现上述相关症状时，应及时就医进行检查诊断，以便早期发现、早期治疗食管溃疡，避免病情进一步恶化。
