子宫肥大是子宫均匀增大且肌层厚度超2.5cm伴不同程度子宫出血的疾病，病因包括多产妇慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍、炎症、盆腔瘀血、子宫肌层血管硬化等；临床表现有月经改变、白带增多、不孕；诊断靠妇科检查、宫颈刮片细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检；治疗分药物治疗（适用于轻度糜烂）和手术治疗（适用于特定情况）；特殊人群中妊娠期女性需密切监测，绝经期女性需警惕恶变，有基础疾病人群治疗要综合考虑基础疾病情况。
一、病因
1.多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。
2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。
3.炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。
4.盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。
5.子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。
二、临床表现
1.月经改变：主要表现为月经量过多，持续天数延长；亦有表现为周期缩短至20天左右，经量及持续天数无明显改变；或表现为月经期延长，但经量不多。
2.白带增多：宫颈肥大急性期，患者白带常呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性期白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性。
3.不孕：黏稠脓性的白带不利于精子穿过，也可引起不孕。
三、诊断方法
1.妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况（卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等）。
2.宫颈刮片细胞学检查：为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。
3.阴道镜检查：能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。
4.宫颈活检：诊断子宫肥大最可靠的依据。
四、治疗原则
1.药物治疗：适用于轻度糜烂，方法如下：
10%～30%硝酸银溶液或10%碘酒用棉签黏附局部涂擦，有恶变倾向者慎用。
重铬酸钾液用棉签沾药小心地抹患处，于月经净后上药一次，在下次经后可重复一次，对糜烂面较大者，有时效果较好。涂药前，先用0.1%新洁尔灭拭净宫颈黏液，后穹窿置棉球2个，防药物流下灼伤阴道黏膜。毕后取出棉球，再用75%酒精棉签揩拭涂药区（配方：重铬酸钾10g，浓硫酸75mL，加水至100mL）。
2.手术治疗：对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者，及（或）疑有恶变者，可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法瘢痕较小，术后宫颈能保持原状。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：若妊娠期发现子宫肥大，需密切监测，因为子宫肥大可能增加孕期并发症风险，如早产等，应按时进行产前检查，关注子宫及胎儿情况。
2.绝经期女性：绝经期女性出现子宫肥大需警惕是否有恶性病变可能，应定期进行妇科检查，包括宫颈涂片、B超等检查，以便早期发现异常及时处理。
3.有基础疾病人群：如合并高血压、糖尿病等基础疾病的子宫肥大患者，在治疗时需综合考虑基础疾病情况，治疗子宫肥大的方法选择要更谨慎，需充分评估治疗对基础疾病的影响，例如手术治疗可能对血压、血糖控制有一定影响，需在病情稳定情况下进行相关评估和治疗。
