直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括肿瘤性（如腺瘤，其中绒毛状腺瘤癌变几率较高）和非肿瘤性（炎性息肉等，恶变风险较低）；常见病因有遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病）、饮食与生活方式（长期高脂低纤维饮食等）、炎症刺激（直肠慢性炎症）；主要症状有便血、排便习惯改变、肠道刺激症状；危害是肿瘤性息肉有癌变风险，非肿瘤性息肉也可能有不良影响；诊疗方面检查有直肠指检、结肠镜、钡剂灌肠造影，治疗小息肉用结肠镜下切除术，大或恶变倾向明确需手术，有遗传家族史人群加强筛查随访，不同人群有相应诊疗方案
一、直肠息肉的定义
直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括肿瘤性和非肿瘤性病变。肿瘤性息肉如腺瘤，有恶变潜能；非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉等，一般恶变风险较低。
二、直肠息肉的常见类型
1.肿瘤性息肉：主要为腺瘤，又可细分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤等。其中绒毛状腺瘤癌变几率相对较高，若病理提示高级别上皮内瘤变，需高度警惕癌变可能。2.非肿瘤性息肉：包括炎性息肉，多由直肠慢性炎症刺激黏膜增生所致；还有错构瘤性息肉等，这类息肉通常恶变风险小，但也需结合具体情况监测。
三、直肠息肉的常见病因
1.遗传因素：某些遗传性综合征可引发直肠息肉，如家族性腺瘤性息肉病，是常染色体显性遗传病，患者肠道会布满腺瘤性息肉，若不及时干预，几乎100%会发生癌变。2.饮食与生活方式：长期高脂、低纤维饮食是危险因素，这类饮食结构会影响肠道菌群及代谢，增加直肠黏膜受刺激增生形成息肉的概率；另外，长期吸烟、酗酒等不良生活方式也可能协同增加患病风险。3.炎症刺激：直肠部位的慢性炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，炎症反复刺激直肠黏膜，可导致黏膜异常增生形成息肉。
四、直肠息肉的主要症状
1.便血：多数患者表现为便纸上带血或便后滴血，血色多为鲜红色，出血量一般较少。若息肉较大且位置较低，有时可在排便时脱出肛门外的息肉表面发生糜烂出血，出血量可能稍多。2.排便习惯改变：部分患者可出现便次增多、腹泻或便秘与腹泻交替等情况，这是因为息肉刺激直肠黏膜，影响肠道正常蠕动和分泌功能。3.肠道刺激症状：息肉较大时可能引起腹痛、腹胀等肠道刺激症状，是由于息肉占据肠腔空间，影响肠道正常运行。
五、直肠息肉的危害及诊疗要点
1.危害：肿瘤性息肉尤其是腺瘤性息肉，若长期存在，随着时间进展有癌变风险，可能发展为直肠癌，严重威胁健康；非肿瘤性息肉一般恶变风险低，但部分炎性息肉若炎症持续存在，也可能对肠道功能产生不良影响。2.诊疗：
检查方法：直肠指检可初步发现低位直肠的息肉；结肠镜检查是诊断直肠息肉的重要手段，不仅能直接观察息肉的形态、大小、部位等，还能取活检明确病理性质；钡剂灌肠造影也可辅助诊断，但相对结肠镜准确性稍差。
治疗方式：对于较小的息肉，可通过结肠镜下息肉切除术等微创方式处理；若息肉较大或恶变倾向明确，可能需要外科手术切除。对于有遗传家族史的人群，需加强定期筛查随访，如家族性腺瘤性息肉病患者，可能需更早开始监测并根据情况采取干预措施；老年人患直肠息肉时，要综合评估身体状况选择合适的诊疗方案；儿童直肠息肉多与炎症等相关，发现后也应及时处理，避免影响其生长发育及肠道功能。
