出血热病是由能致发热伴出血症状的病毒引发的传染病，核心特征为发热伴不同程度出血及可能器官损伤，常见肾综合征出血热由汉坦病毒经鼠类排泄物等传播、埃博拉由埃博拉病毒经患者体液传播、马尔堡由马尔堡病毒经接触传播，部分还可通过虫媒传播，临床表现有发热及多部位出血、器官受损等，诊断依据流行病学史、临床表现及实验室检查，儿童感染病情变化快需密切监测，孕妇感染可影响胎儿需专业监护，老年人易并发多器官衰竭需加强支持治疗及个体化策略。
一、出血热病的定义
出血热病是由一类能引起发热伴出血症状的病毒所导致的传染病，其核心特征是患者会出现发热以及不同程度的出血表现，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，部分患者还可能伴有器官功能损伤等情况。
二、常见类型及相关病原体
（一）肾综合征出血热
由汉坦病毒引起，主要传播途径为啮齿类动物（如鼠类）携带病毒，通过鼠类的排泄物（尿液、粪便等）污染环境后，病毒可经呼吸道、消化道或直接接触等方式传播给人类。临床表现初期有发热、头痛、腰痛、眼眶痛等“三痛”症状，随后可出现出血倾向（如皮肤瘀点）、肾脏损害（如蛋白尿、尿量改变等）。
（二）埃博拉出血热
由埃博拉病毒引发，传播途径主要是接触患者的血液、分泌物、呕吐物、排泄物等。起病急骤，患者会出现高热、剧烈头痛、肌肉疼痛，随后迅速出现出血症状（如皮肤瘀斑、鼻腔牙龈出血等），还可伴有多器官功能障碍，病情进展往往较为凶险。
（三）马尔堡出血热
由马尔堡病毒导致，传播方式与埃博拉出血热类似，通过接触感染源传播，临床表现包括发热、出血、肝肾功能损害等，病情严重程度不一，但同样具有较高的致死风险。
三、传播途径
不同类型出血热传播途径有所差异，除上述提及的通过啮齿类动物、患者体液接触传播外，部分出血热还可能通过虫媒传播，例如某些地区的克里米亚-刚果出血热可通过蜱虫叮咬传播。
四、临床表现要点
一般都有发热症状，发热程度可高可低，同时伴随不同部位的出血表现，如皮肤黏膜出血、消化道出血（呕血、黑便）、呼吸道出血（咯血）等，部分患者会出现肝、肾等器官功能受损的相关表现，像肾综合征出血热患者会有尿量异常、蛋白尿等肾脏受损迹象，埃博拉出血热患者可出现肝功能异常等情况。
五、诊断方法
通常依据流行病学史（如是否有疫区旅居史、是否接触过相关传染源等）、典型临床表现以及实验室检查来诊断。实验室检查包括病毒抗原检测、病毒核酸检测、特异性抗体检测等，通过这些检查可以明确是否感染相应的出血热病毒以及病毒的类型等。
六、特殊人群相关情况
（一）儿童
儿童感染出血热时，由于其免疫系统发育尚不完善，病情变化可能更为迅速，需密切监测体温、出血情况及器官功能等，一旦出现异常应及时就医，且在治疗过程中要注重支持对症，优先考虑非药物干预措施为主，同时需特别警惕病情恶化风险。
（二）孕妇
孕妇感染出血热后，除了自身面临病情进展的风险外，还可能对胎儿造成影响，如导致流产、早产等，因此需要在专业医疗团队的密切监护下进行治疗，治疗方案需充分权衡对母婴的影响。
（三）老年人
老年人机体各器官功能衰退，感染出血热后发生并发症的风险较高，如出现多器官功能衰竭等情况，在治疗时要加强支持治疗，密切关注生命体征变化，采取个体化的治疗策略，同时要注意避免不恰当的药物使用加重器官负担。
