饮食相关有显著食欲减退、体重显著下降;体象障碍表现为对体型体重过度关注、否认体重下降事实;心理行为上有回避食物相关场景、出现强迫性运动行为;其他方面存在内分泌紊乱相关症状(女性月经紊乱、男性性功能减退等)、消化系统症状(消化不良、腹胀、便秘等)。
一、饮食相关症状
1.显著的食欲减退:患者对食物缺乏兴趣,进食量明显少于正常同龄人或自身以往正常的摄入量。例如,儿童可能原本喜欢的美食不再吸引他们,每餐进食量大幅减少。这种情况可能与神经内分泌调节异常有关,导致对饥饿信号的感知或处理出现偏差。研究表明,厌食症患者的下丘脑-垂体-性腺轴等神经内分泌系统功能紊乱,影响了食欲相关激素如胃饥饿素等的分泌和作用,进而造成食欲减退。
2.体重显著下降:体重持续低于同年龄、同性别正常标准体重的15%以上。对于儿童来说,可能表现为生长发育迟缓,身高增长缓慢等。体重下降是由于长期进食不足,机体摄入的能量远远不能满足自身基础代谢和生长发育的需求,从而动用自身脂肪、肌肉等组织来提供能量,导致体重逐渐减轻。例如,青春期女性厌食症患者可能原本的健康体重逐渐降低,身体外形发生明显变化。
二、体象障碍相关症状
1.对体型体重过度关注:患者强烈认为自己体型过胖,即使体重已经明显低于正常水平,仍觉得自己不够瘦。这种体象障碍可能与大脑中对身体形象的认知加工异常有关。患者可能会频繁照镜子,反复测量自己的体重、腰围等,不断与所谓“理想身材”进行比较。例如,一些患者会花费大量时间在计算食物热量、控制饮食等与体重体型相关的行为上,即使他人指出其体重已经很低,仍坚信自己需要继续减重。
2.否认体重下降的事实:尽管体重已经明显下降,患者却拒绝承认自己存在体重问题,或者认为体重下降是正常的。这是一种自我保护的心理机制在起作用,患者难以接受自己体重异常的现实。比如,当医生告知其体重低于正常范围时,患者可能会解释是最近休息不好、压力大等原因导致体重暂时减轻,而不认为是厌食症相关的问题。
三、心理行为相关症状
1.回避食物相关场景:患者会刻意回避与进食相关的场合,如聚餐、家庭宴会等。他们可能以各种理由拒绝参与,担心在这些场合中无法控制进食量或者被他人关注到自己的进食情况。例如,会以身体不适、已经吃过东西等借口来逃避聚餐。这种行为进一步加剧了进食障碍,导致营养摄入更加不足。
2.出现强迫性运动行为:部分患者会通过过度运动来消耗能量,以达到控制体重的目的。比如每天进行长时间、高强度的运动,如长跑、健身操等。过度运动也是厌食症患者常见的心理行为表现之一,与他们对体型体重的过度关注和追求极低体重的心理密切相关。长期过度运动还可能导致身体出现疲劳、受伤等问题,影响身体健康。
四、其他相关症状
1.内分泌紊乱相关症状:女性患者可能出现月经紊乱,如闭经等情况,这是由于厌食症导致下丘脑-垂体-性腺轴功能失调,体内雌激素等激素水平降低所致。男性患者可能出现性功能减退等内分泌异常表现。例如,青春期女性厌食症患者可能原本规律的月经周期逐渐消失,闭经时间可持续数月甚至数年。
2.消化系统症状:患者可能出现消化不良、腹胀、便秘等消化系统症状。这是因为长期进食不足,胃肠道蠕动减慢,消化液分泌减少等原因引起。比如,患者可能经常感觉腹部胀满不适,排便次数减少且排便困难等。



