烧伤后瘢痕溃疡的病因包括局部和全身因素。局部因素有瘢痕组织特性（血运差、弹性延展性差易受机械刺激）和感染因素（细菌定植引发炎症致溃疡）；全身因素有营养状况（营养不良阻碍瘢痕修复）和免疫功能（免疫低下或患自身免疫病易引发溃疡）。
一、局部因素
1.瘢痕组织特性
烧伤后形成的瘢痕组织本身血运较差，其细胞代谢相对缓慢，营养供应相对不足，这使得瘢痕组织的修复和抵抗外界刺激的能力降低。例如，瘢痕组织内的血管数量较正常皮肤少，无法为瘢痕区域提供充足的氧气和营养物质，导致瘢痕组织处于相对缺血、缺氧的状态，容易发生溃疡。在儿童患者中，由于其皮肤修复能力相对较强，但烧伤后瘢痕形成过程中如果血运状况不佳，也更易引发溃疡，且儿童对瘢痕部位的保护意识差，可能因搔抓等行为进一步加重溃疡情况。对于老年患者，其自身血管功能逐渐减退，瘢痕组织血运差的问题更为突出，更容易出现溃疡。
瘢痕组织的弹性和延展性差，在关节等活动部位，瘢痕组织随着关节的活动不断受到牵拉、摩擦等机械性刺激。比如，膝关节部位的烧伤瘢痕，在患者行走、屈伸膝关节时，瘢痕组织反复受到拉伸和摩擦，容易导致局部组织破损，进而引发溃疡。女性患者如果烧伤部位在胸部等特殊位置，可能因内衣等的摩擦增加溃疡发生风险；男性患者若烧伤部位在四肢等易受外力摩擦的部位，也需注意瘢痕溃疡的发生。
2.感染因素
细菌感染是常见的引发烧伤后瘢痕溃疡的局部因素。金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见细菌可定植在瘢痕表面，引发炎症反应。细菌在瘢痕组织内繁殖，释放毒素，进一步破坏组织细胞，导致溃疡形成。例如，当瘢痕部位皮肤破损，细菌容易侵入，引起局部的化脓性炎症，炎症持续刺激会使溃疡难以愈合。在生活方式方面，长期处于卫生条件较差环境中的患者，其瘢痕部位更易接触到细菌，增加感染风险。对于有糖尿病病史的患者，由于其机体抵抗力下降，瘢痕部位感染后更易发展为溃疡，且溃疡愈合困难，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，同时也影响了组织的修复过程。
二、全身因素
1.营养状况
营养不良会影响烧伤后瘢痕组织的修复。蛋白质、维生素C、锌等营养素缺乏时，会阻碍组织的再生和修复。例如，蛋白质是细胞修复和合成的重要原料，缺乏蛋白质会使瘢痕组织的修复能力下降；维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏维生素C会导致胶原蛋白合成障碍，影响瘢痕组织的稳定性，容易引发溃疡。在儿童患者中，若存在偏食等不良饮食习惯，可能导致营养摄入不均衡，影响瘢痕部位的修复；老年患者由于消化吸收功能减退，也容易出现营养不良的情况，进而增加烧伤后瘢痕溃疡的发生风险。患有慢性消耗性疾病的患者，如恶性肿瘤患者，其自身营养状况差，瘢痕组织修复能力弱，更易发生溃疡。
2.免疫功能
免疫功能低下的患者，对瘢痕部位的保护能力减弱。例如，艾滋病患者由于免疫系统严重受损，机体无法有效抵御各种病原体的侵袭，烧伤后瘢痕部位更容易受到感染，从而引发溃疡。自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮患者，其自身免疫系统攻击自身组织，也会影响瘢痕组织的正常修复，增加溃疡发生的可能性。在不同性别方面，一般来说免疫功能差异不大，但一些自身免疫性疾病在女性中的发病率相对较高，可能使女性烧伤后瘢痕溃疡的发生风险在一定程度上有所不同。对于老年患者，随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，烧伤后瘢痕溃疡的发生风险相对增加。
