化学烧伤后要立即脱离环境,迅速移除污染物品或大量清水冲洗;评估烧伤情况,判断深度和范围;尽快就医,医生依情况处理;做好创面护理预防感染;康复期进行康复训练并避免二次损伤,注意不同人群的特殊护理及营养摄入等以促进恢复。
一、立即脱离化学烧伤环境
1.迅速移除污染物品:若为固体化学物质致伤,应立即去除沾有化学物质的衣物等,避免化学物质持续损伤皮肤;若是液体化学烧伤,需尽快用大量清水冲洗受伤部位,冲洗时间一般不少于15-30分钟,通过流动的清水稀释和冲掉皮肤表面的化学物质,降低化学物质对皮肤的进一步损害。例如,常见的强酸、强碱烧伤,及时充分的清水冲洗能显著减轻烧伤程度。对于儿童,由于其皮肤相对娇嫩,更需迅速且轻柔地进行冲洗操作,避免造成二次损伤;对于老年人,要注意冲洗时的水温适宜,避免因水温不适导致身体不适加重病情。
二、评估烧伤情况
1.判断烧伤深度和范围:观察受伤皮肤的颜色、质地等情况来初步判断烧伤深度,如Ⅰ度烧伤皮肤发红、疼痛明显;浅Ⅱ度烧伤有水疱、基底潮红湿润;深Ⅱ度烧伤水疱较小、基底红白相间;Ⅲ度烧伤皮肤苍白、焦痂形成等。同时要准确测量烧伤面积,可通过中国新九分法等进行估算,这对于后续治疗方案的制定非常重要。不同年龄、性别在烧伤面积评估和深度判断上可能因生理特点有所不同,儿童的体表面积计算与成人不同,需要特别注意;女性若胸部、会阴部烧伤面积计算有其自身特点等。
三、进一步医疗处理
1.就医治疗:经过初步处理后应尽快送往医院进一步治疗。医生会根据烧伤的具体情况进行相应处理,如对于化学烧伤可能会使用特定的中和剂进行中和(但要注意中和剂的选择需根据具体化学物质而定,例如强酸烧伤可用弱碱性溶液中和,强碱烧伤可用弱酸性溶液中和,但操作需在专业医生指导下进行)。对于较严重的化学烧伤,可能需要进行清创、包扎或植皮等手术治疗。在治疗过程中要密切观察患者的生命体征以及烧伤创面的变化情况,根据病情调整治疗方案。对于特殊人群,如儿童,要更加关注其在治疗过程中的心理状态和营养支持,保证其正常生长发育需求;老年人则要考虑其基础疾病对治疗的影响,如是否有心血管疾病等,在用药和治疗操作上需更加谨慎。
四、预防感染等并发症
1.创面护理预防感染:保持烧伤创面清洁,定期换药,根据创面情况使用抗感染药物等。化学烧伤后创面容易受到细菌感染,所以要严格遵循无菌操作原则进行创面护理。对于儿童,要注意其皮肤的防护和护理,避免创面接触不洁物品;老年人由于免疫力相对较低,更要加强创面的抗感染措施,如合理使用抗生素等。同时要注意观察创面有无感染迹象,如出现红肿、渗液增多、发热等情况要及时处理。
五、后续康复及注意事项
1.康复指导:烧伤恢复过程中需要进行康复训练,如对于肢体部位的烧伤要进行关节活动度训练等,促进肢体功能恢复。要向患者及家属告知康复训练的重要性和方法,儿童在康复训练时需要家长的配合和耐心引导,老年人则要根据自身身体状况循序渐进地进行康复训练。2.避免二次损伤:在恢复期间要注意保护烧伤部位,避免再次受到摩擦、碰撞等,防止新的损伤发生。要注意饮食营养,保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入,有利于创面愈合和身体恢复,不同年龄、性别在营养需求上有一定差异,例如儿童处于生长发育阶段需要更多的蛋白质等营养,老年人要注意控制脂肪和糖分的摄入等。



