三度烫伤是全层皮肤烫伤，外观有特定表现，损伤程度结合面积等评估，急救要脱离致伤源、清水冲洗，后续多需手术治疗，不同人群有不同注意事项，儿童皮肤娇嫩恢复难且感染风险高，老年人愈合差易感染需加强营养监测，特殊职业人群要遵规防护，烫伤后及时正确处理很重要。
一、定义
三度烫伤是烫伤中较为严重的一种类型，又被称为全层皮肤烫伤。它是指损伤累及皮肤的全层，甚至达到皮下组织、肌肉或骨骼等更深层次。
二、临床表现
外观表现：创面颜色多为白色、焦黄色或黑色，创面干燥，有时可见树枝状的血管栓塞（这是因为真皮层的血管已被破坏），一般没有疼痛感觉（由于神经末梢也被破坏）。
深度特征：皮肤的弹性消失，创面质地硬如皮革。
三、损伤程度评估相关指标及意义
烧伤面积与深度评估：在临床上，通常会结合烧伤面积和深度来判断病情的严重程度。对于三度烫伤，其面积大小以及累及的身体部位等情况都非常重要。例如，若三度烫伤面积占体表面积的比例较大，或者累及了关键部位（如面部、手部、会阴部等），则病情相对更严重。一般采用中国新九分法来评估烧伤面积，如头颈部占9%（发部3%、面部3%、颈部3%），双上肢占18%（双上臂7%、双前臂6%、双手5%），躯干前后包括会阴占27%（躯干前13%、躯干后13%、会阴1%），双下肢包括臀部占46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）等。三度烫伤因为损伤深度深，在评估预后和制定治疗方案时是重要的考量因素。
四、治疗相关要点（仅提及治疗相关概念，不涉及具体药物服用指导）
急救处理：首先要脱离致伤源，如尽快脱去被烫伤的衣物等。然后用大量流动的清水冲洗创面，持续10-30分钟左右，以降低创面温度，减轻进一步的损伤。对于小面积的三度烫伤，在现场急救处理后应尽快送往医院进一步治疗；如果是大面积的三度烫伤，现场急救同时需要注意患者的全身情况，如是否有休克等，要及时进行抗休克等急救措施。
后续治疗：一般需要进行手术治疗，如皮肤移植术等。对于深度的三度烫伤创面，很难自行愈合，需要通过手术的方式来修复创面，恢复皮肤的功能和外观。例如，取自身其他部位的皮肤（如大腿等部位的中厚皮片等）进行移植覆盖创面。
五、不同人群的注意事项
儿童：儿童发生三度烫伤时，由于儿童皮肤娇嫩，且对疼痛的耐受和表达与成人不同，更需要及时、正确的急救处理。在日常生活中要特别注意儿童的安全防护，如热水瓶放置在儿童不易接触的地方等。因为儿童的皮肤屏障功能相对较弱，三度烫伤后恢复相对成人可能更困难，而且感染的风险相对更高，所以在治疗过程中要密切观察儿童创面情况，预防感染等并发症。
老年人：老年人发生三度烫伤时，其身体机能相对下降，如血液循环功能可能不如年轻人，创面愈合能力较差，更容易发生感染等并发症。在治疗过程中要注意加强营养支持，因为良好的营养状况有助于创面的修复。同时，要密切监测老年人的全身状况，如是否有基础疾病的加重等情况。
特殊职业人群：一些从事高温作业等特殊职业的人群，发生三度烫伤的风险较高。在工作中要严格遵守安全操作规程，配备好必要的防护装备。一旦发生三度烫伤，要及时正确处理，因为这类人群可能因为工作原因，身体的恢复和后续的工作能力等都需要综合考虑，所以在治疗和康复过程中需要多学科的协作，如除了烧伤科的治疗外，可能还需要康复科等的参与来促进功能的恢复。
