烧伤急救需迅速脱离热源并冷疗，创面处理包括较小水疱保留、较大水疱抽疱液保疱皮，消毒清创后用抗菌外用药物并覆盖凡士林纱布等，预防感染要保持创面清洁及合理用抗生素，营养支持给高热量高蛋白高维生素饮食并针对儿童、老年、孕妇等特殊人群调整，特殊人群有各自注意事项，疼痛管理采用非药物方法及选影响小的止痛药物。
一、现场急救
1.迅速脱离热源：立即使患者远离致伤源，如火焰烧伤应尽快灭火，脱去燃烧或被热液浸渍的衣物（若衣物与创面粘连紧密，不可强行撕扯，可剪开周围衣物）。2.冷疗处理：用流动的清水持续冲洗创面10~30分钟，以降低局部温度，减轻热力进一步损伤并缓解疼痛，水温一般控制在15~20℃为宜，若创面有污染，冲洗时注意避免加重污染。
二、创面处理
1.水疱处理：较小的水疱可保留，利用其表皮起到保护创面的作用；较大的水疱（直径>1cm），可在严格无菌操作下，用无菌注射器抽取疱液，保留疱皮以保护创面。2.消毒清创：用碘伏等消毒剂轻柔消毒创面周围皮肤，去除创面表面的异物、污垢等，但避免过度清创损伤健康组织。3.外用药物应用：可选用磺胺嘧啶银乳膏等具有抗菌作用的外用药物涂抹创面，形成保护膜，抑制细菌生长，促进创面愈合。4.创面覆盖：覆盖凡士林纱布或生物敷料等，起到隔绝外界污染、保持创面湿润、利于愈合的作用，必要时可采用无菌纱布包扎固定。
三、预防感染
1.保持创面清洁：定期更换创面敷料，观察创面情况，若出现渗液增多、异味、红肿热痛等感染迹象，及时处理。2.合理使用抗生素：当创面有明确感染时，根据创面细菌培养及药敏结果合理选用抗生素，如存在金黄色葡萄球菌感染风险时，可考虑选用针对该菌的敏感抗生素，但需严格遵循循证医学依据，避免盲目用药。
四、营养支持
1.饮食要求：给予患者高热量、高蛋白、高维生素的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以提供创面愈合所需的营养物质，促进机体恢复。2.特殊人群营养调整：儿童患者需保证充足的营养摄入以支持生长发育及创面修复，注意营养均衡；老年人因机体代谢功能减退，更需注重营养的合理搭配，可适当增加优质蛋白的摄入；孕妇则要确保营养满足自身及胎儿需求，避免因营养不良影响创面愈合及胎儿健康。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童皮肤薄嫩，深二度烧伤后创面愈合相对较慢，需密切观察补液情况，防止补液过量或不足，同时注意创面护理的轻柔性，避免加重患儿痛苦，严格遵循儿科安全护理原则，确保创面护理操作符合儿童生理特点。2.老年患者：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，深二度烧伤后要加强对基础疾病的监测与控制，如糖尿病患者需严格控制血糖，以利于创面愈合，同时注意预防压疮等并发症，因老年人皮肤弹性差、活动能力可能受限，需定期协助翻身、更换体位。3.孕妇患者：孕妇使用药物需谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方案，在创面处理及抗感染等方面，优先考虑非药物干预措施为主，若需用药，应咨询妇产科及皮肤科专家，权衡药物对胎儿的潜在风险与治疗获益。
六、疼痛管理
1.非药物方法：可通过安抚患者情绪、转移注意力等方式缓解疼痛，如播放轻松音乐、与患者交流等。2.药物选择：若疼痛较剧烈，可选用对患者影响较小的止痛药物，但需严格遵循用药原则，避免选用可能对患者机体或胎儿等有不良影响的药物，以患者舒适度为标准合理选择止痛方案。
