皮肤分表皮、真皮等层次，烫伤后因血管内皮细胞受损致血管通透性改变，炎症介质释放进一步促进，血浆等渗出液在表皮与真皮间积聚形成水泡，不同程度烫伤、不同年龄及健康状况人群烫伤后起水泡表现与后续处理各有特点需科学合理处理。
一、皮肤的结构基础
皮肤分为表皮、真皮等层次，表皮又包含多层细胞，最外层是角质形成细胞等。当皮肤受到烫伤等损伤时，皮肤的结构会被破坏，进而引发一系列生理反应导致起水泡。
二、烫伤后起水泡的机制
1.血管通透性改变
烫伤会使局部组织受到热损伤，导致血管内皮细胞受损。正常情况下，血管内皮细胞可以维持血管内外物质的正常交换。当烫伤发生后，血管内皮细胞的完整性被破坏，血管通透性增加。血浆等液体成分会从血管内渗出到组织间隙。对于儿童来说，由于其血管系统相对娇嫩，烫伤后血管通透性改变可能更为明显，更容易出现液体渗出形成水泡的情况；老年人血管弹性等功能下降，也可能影响血管对损伤的反应，导致渗出情况有其自身特点。
从病理生理角度，烫伤引起局部炎症反应，炎症介质如组胺等释放，进一步促进血管通透性增加。例如研究表明，烫伤后多种炎症介质参与了血管通透性的调节过程，使得血管内的液体大量外渗到表皮和真皮之间的间隙。
2.组织液积聚形成水泡
血管渗出的液体在表皮和真皮之间积聚，当积聚到一定程度时，就会形成肉眼可见的水泡。这部分积聚的液体主要是组织液，包含水、电解质等成分。在不同年龄人群中，儿童的皮肤较薄，表皮与真皮的连接相对较弱，所以较小的液体积聚就可能形成水泡；而老年人皮肤萎缩，表皮与真皮的连接也不如年轻人紧密，同样容易形成水泡。并且，对于有基础疾病如糖尿病的患者，烫伤后起水泡的情况可能会更复杂，因为糖尿病患者本身存在微血管病变等问题，会影响血管的正常功能，使得液体渗出和积聚的过程与非糖尿病患者有所不同，需要更加谨慎地处理烫伤后起水泡的情况，避免感染等并发症的发生。
三、不同程度烫伤与水泡的关系
1.浅度烫伤
浅Ⅱ度烫伤时，表皮的生发层大部健在，真皮乳头层充血、水肿明显，血管通透性增加导致的液体渗出较为明显，容易形成水泡。水泡壁一般较薄，基底潮红、湿润、疼痛明显。儿童浅Ⅱ度烫伤后起水泡的情况，由于其自身修复能力相对较强，但皮肤娇嫩，护理时要注意避免水泡破裂，防止感染，因为儿童皮肤屏障功能相对较弱，感染风险较高；对于老年人浅Ⅱ度烫伤起水泡，由于其修复能力相对下降，需要更细致地保持创面清洁，促进愈合。
2.深度烫伤
深Ⅱ度烫伤时，也可能出现水泡，但水泡壁相对较厚，基底红白相间，痛觉较迟钝。深度烫伤时损伤累及真皮深层，血管通透性改变导致的液体渗出情况与浅度烫伤有所不同，其形成水泡的机制同样是基于血管通透性改变和组织液积聚，但由于损伤程度更深，后续的愈合过程也会有所差异。在特殊人群中，如儿童深度烫伤起水泡，由于儿童生长发育快，需要更加关注烫伤对其皮肤生长和功能恢复的影响，可能需要更积极地促进创面修复；老年人深度烫伤起水泡，由于其身体机能衰退，愈合能力差，发生感染等并发症的风险更高，在处理时要综合考虑全身情况和局部创面情况。
总之，被烫伤后起水泡是由于烫伤导致血管通透性改变，组织液积聚在表皮和真皮之间形成的，不同程度的烫伤、不同年龄及健康状况的人群在烫伤后起水泡的表现和后续处理上都有各自的特点，需要根据具体情况进行科学合理的处理。
