膀胱炎分为急性和慢性,急性有尿频尿急、尿痛、血尿、下腹痛等症状,慢性症状相对轻但会反复发作、有膀胱容量减少等表现;其引起原因包括细菌感染(如大肠埃希菌等)、非细菌感染(如支原体衣原体、真菌等)以及尿路梗阻、机体免疫力下降、医源性因素、不良生活方式等。
尿频、尿急:患者会频繁产生尿意,且很难控制排尿,短时间内就会有排尿冲动,严重影响日常生活和工作。这是因为膀胱黏膜受到炎症刺激,导致膀胱逼尿肌不稳定,频繁收缩。
尿痛:排尿时尿道有烧灼感或刺痛感,疼痛程度因人而异,有的患者疼痛较为轻微,有的则较为剧烈,排尿结束后疼痛可能仍会持续一段时间。炎症刺激尿道黏膜,使其敏感性增高,从而引起尿痛症状。
血尿:部分患者尿液可呈粉红色、红色或洗肉水样,这是由于膀胱黏膜充血、水肿,毛细血管破裂出血所致。肉眼可见的血尿提示膀胱炎可能较为严重,但也有部分患者仅能通过显微镜检查发现尿液中有红细胞。
下腹部疼痛:耻骨上膀胱区域有疼痛感,疼痛程度不一,有的为隐痛,有的可较为剧烈。炎症刺激膀胱周围的神经组织,引发下腹部疼痛。
慢性膀胱炎:
尿频、尿急、尿痛:症状相对急性膀胱炎较轻,但会反复发作,病程较长。长期的炎症刺激使得膀胱功能逐渐紊乱,导致患者持续存在尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状。
膀胱容量减少:由于慢性炎症反复刺激,膀胱黏膜发生纤维化等改变,导致膀胱容量缩小,患者每次排尿量减少。
耻骨上膀胱区不适:下腹部会有持续的隐痛或不适感,在劳累、受凉或抵抗力下降时,症状可能会加重。
膀胱炎的引起原因
细菌感染:
大肠埃希菌:是最常见的致病菌,约占膀胱炎致病菌的70%以上。女性由于尿道短而直,且靠近肛门,大肠埃希菌容易由尿道上行感染至膀胱引起膀胱炎。例如,女性在经期、性生活后等情况下,容易增加细菌感染的机会。
其他细菌:如肺炎克雷伯菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等也可引起膀胱炎,但相对大肠埃希菌较少见。这些细菌感染可能与患者的机体免疫力低下、尿路梗阻等因素有关。
非细菌感染:
支原体、衣原体:在性传播疾病中较为常见,可引起尿道炎,若不及时治疗,病原体可蔓延至膀胱,导致膀胱炎。多见于有不洁性生活史的人群。
真菌:长期大量使用抗生素、糖尿病患者血糖控制不佳等情况下,容易发生真菌性膀胱炎。例如,白色念珠菌等真菌可在膀胱内滋生繁殖,引起炎症反应。
其他因素:
尿路梗阻:如尿路结石、前列腺增生等疾病可导致尿液排出受阻,尿液在膀胱内潴留,有利于细菌的生长繁殖,从而引发膀胱炎。例如,前列腺增生的患者,由于尿道梗阻,膀胱内残余尿量增多,细菌容易在残留尿液中繁殖,进而引起膀胱炎。
机体免疫力下降:老年人、患有糖尿病、艾滋病等基础疾病的人群,机体免疫力较低,容易受到细菌等病原体的侵袭,从而增加膀胱炎的发病风险。例如,糖尿病患者由于血糖水平高,有利于细菌生长,且机体的免疫功能受到影响,白细胞的吞噬功能降低,容易发生泌尿系统感染包括膀胱炎。
医源性因素:导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能会损伤尿路黏膜,破坏尿路的防御屏障,导致细菌入侵引起膀胱炎。例如,导尿时如果操作不规范,可能将外界的细菌带入膀胱,引发感染。
不良生活方式:长期饮水过少,会导致尿液浓缩,尿液中的有害物质对膀胱黏膜的刺激增加,容易引发膀胱炎。此外,长期憋尿也会使膀胱内尿液潴留时间过长,细菌滋生,增加膀胱炎的发生几率。



